来月经之前出现小肚子疼痛有以下原因：
1、在来月经之前盆腔就开始处于充血的状态，个别比较敏感的女性就会感觉到小肚子隐隐的疼痛。
2、有慢性盆腔炎症，当来月经之前出现盆腔充血的时候，原本有盆腔炎症，局部组织就会出现充血的状态，加重了这种充血状态，所以会出现小肚子疼痛，并且往往会伴有分泌物增多的现象。
3、可能是子宫内膜异位症所引起，当有子宫内膜异位症的时候，在来月经之前激素水平开始发生变化，异位症的病灶也有可能开始出现充血的状态，所以也会出现小肚子疼痛。建议做详细的检查，根据检查结果给予治疗。
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