肩胛骨错位怎么办

肩胛骨错位指的是肩胛骨和胸壁的位置不正常，往往表现为肩胛骨的内侧缘、下角从胸壁上翘起或者整个肩胛骨往下方垂，导致双侧的颈肩不对称。肩颊骨的位置异常，也称为肩胛骨运动失常或者翼状肩胛，有人还称为蝴蝶骨，多数都是由于稳定肩胛骨的肌肉出现问题导致的。稳定肩胛骨的肌肉，包括斜方肌、肩胛提肌、大小菱形肌、前锯肌，任何一块肌肉的肌肉损伤或者支配肌肉的神经出现损伤，都有可能出现肩胛骨的错位。

最常见的损伤是两个：一个是支配前锯肌的胸长神经损伤，这种损伤于长时间所推举的运动或者臂丛神经损伤都有关系，损伤之后导致肩胛骨突然内侧缘翘起，上臂不能充分的上举，手推墙时可以看到肩胛骨突起更为明显，有时神经没有问题，可能是肌肉在肩胛骨附着处的撕裂，前肌撕裂也是比较常见的，通过超声检查可以发现撕裂的部位。

另一个常见损伤是斜方肌的损伤，也称为斜方肌麻痹，多数是由于支配斜方肌的副神经受到损伤导致的，副神经在颈部的偏后方，行走在皮下非常容易受伤，副神经损伤之后形成麻痹，就会导致肩膀下垂、双侧颈肩不对称。对于前锯肌损伤或者胸长神经损伤引起的近端骨错位，先进行前锯肌的功能锻炼，如果超过一年以上功能仍不能恢复的，可以进行胸大肌转位，重建前锯肌的功能。对于副神经损伤引起斜方肌麻痹，导致肩胛骨脱位，应该积极手术探查副神经。如果斜方肌麻痹不能恢复，也应该进行肌肉的转位重建，才能恢复肩胛骨的位置。