当患者出现干咳晚上厉害时，有可能是由于以下疾病而导致的：
一、咳嗽变异性哮喘，可以出现刺激性的干咳，尤以夜间为重，通过血常规、过敏原的检测，肺功能、支气管舒张试验可明确诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘后，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗，同时避免接触容易过敏的物质。
二、肺结核可以出现干咳的症状，夜间为重，同时会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性肺结核。确诊为活动性肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。
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