46岁如果怀上二胎，需要先与家人商议是否希望保留此胎。如果希望保留此胎，因为属于高龄妊娠，无论是对胎儿，还是对母体都可能造成比较严重的伤害。需要对胎儿进行相关的产前诊断，因为对于高龄孕妇而言，胎儿发生染色体疾病的可能会比较大，因此建议先进行产前诊断，并且进行各项排查畸形的筛查，以及未来的常规血液检测需要引起额外重视。而对于孕妇自身，由于高龄可能会合并内科疾病，在未来的产前检查中，需要额外关注孕妇自身的身体状况，包括血压、血糖等等。
