肺结核的症状和体征

肺结核指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。咳嗽、咳痰时间＞2周或痰中带血、咯血是肺结核的可疑症状。肺结核多数起病缓慢，部分患者可无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。随着病变进展，可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等。肺结核还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断和持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调和闭经。

少数患者起病急促、有中高度发热，部分伴有不同程度的呼吸困难。少数患者可有结节性红斑、疱疹性结膜炎等结核超敏感症候群。病变发生在不同部位可有不同表现，如果病变发生在胸膜，可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状。如果病变发生在气管、支气管等，多有刺激性咳嗽，持续时间较长，甚至可出现喘鸣或者呼吸困难。当合并有肺外结核病时，可出现相应累及脏器的症状。

肺结核早期肺部体征不明显，合并感染或合并支气管扩张时，可闻及湿性啰音。当引起肺不张时，可发现气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，听诊呼吸音减弱或消失。病变累及胸膜时，早期可闻及胸膜摩擦音。随着胸腔积液的增加，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失。当出现胸膜增厚、粘连，患侧胸口可塌陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，听诊呼吸音减弱。