甲状腺钙化且彩超分级提示4b级不一定是癌症，但是癌变的可能性很大。甲状腺结节患者先需要行血液学甲状腺功能检查，排除甲亢、甲减，进一步行甲状腺彩超检查并进行分级诊断，判定其良恶性。
甲状腺结节分级包括0-6级，其中4a级代表其恶变的概率小于5%，而4b级的癌变概率在5%-50%左右，受检者需要进一步做细针穿刺甚至手术切除，送病理检查以排除恶变可能。
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