不是每个人都要拔智齿，智齿生长方向校正、存在对颌牙、形成良好咬合关系、行使咀嚼功能时可以保留。当第一或第二磨牙缺失时，可以利用健康的智齿进行自体牙种植术，或通过整畸矫治，将智齿牵引移动到缺失部位替代缺失牙。智齿生长方向歪斜、造成邻牙龋坏或形成牙周炎，有时摩擦颊舌黏膜形成溃疡时可选择拔除。有些智齿已经大面积龋坏、无法修补，甚至引发牙髓炎或根尖周炎时也不能保留。
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