宫腔镜检查能发现哪些不孕因素？

鉴于大家对于在不孕症中宫腔镜检查的必要性很是关心，我们今天就此进行简单讨论。

什么是宫腔镜检查术？

简单来说就是将器械置入宫腔内，并利用外界光源观察到宫腔内景象并做相应的检查或治疗。

宫腔镜比传统的诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影(HSG)以及B超检查要更直观、准确、可靠，明显提高了诊断准确率。

由此可见在不孕症的诊断方面，宫腔镜检查明显优于HSG，但不能替代HSG，两者是互补的，而不是互相竞争的技术。

不孕症宫腔镜检查的适应症：

1、异常子宫出血者；

2、有复杂的宫腔或子宫手术史者；

3、反复妊娠失败者；

4、HSG提示宫腔异常或充盈缺损者；

5、以前未做过宫腔镜检查，可与腹腔镜检查同时进行；

6、原因不明的不孕症者；

7、以前未做过宫腔镜检查，IVF-ET失败者。

宫腔镜检查发现的常见不孕因素：

1、子宫肌瘤：宫腔镜检查在决定肌瘤位置、确定是否需要手术和选择手术方式方面起着重要作用；

2、宫腔粘连：宫腔粘连是多数继发性不孕患者常见的问题，由于宫腔镜只能显示粘连水平以下的宫腔，故可宫腔镜联合B超检查；

3、子宫内膜息肉：小的息肉B超可能扫不到，但宫腔镜可清晰识别，且可明确性质、决定治疗方法，或同时取出，重点是亦不损伤内膜；

4、先天性子宫畸形：但并非所有的子宫畸形均有症状或引起不孕；

5、宫内异物：偶尔宫腔镜检查可发现宫内异物，以宫内节育器残片最常见，偶见胎骨残留胚物残留；

6、输卵管阻塞：输卵管病变是不孕最常见的病因。常规的HSG检查不能鉴别是输卵管充盈不足、输卵管痉挛还是输卵管阻塞，而通过宫腔镜可进行输卵管插管以诊断输卵管病变或更一步确定是全部还是部分近端输卵管病变。

宫腔镜检查的禁忌症：

1、急性炎症：急性子宫内膜炎、急性附件炎、急性盆腔炎；

2、大量子宫出血；

3、妊娠；

4、慢性盆腔炎。

宫腔镜术前检查注意事项：

1、查体：常规检查心肺功能，有无盆腔炎症及急性阴道炎；

2、化验检查：血、尿常规，肝、肾功能，空腹血糖，凝血功能，乙肝全套，丙肝，阴艾滋(HIV)，梅毒(TRUST)，血型，阴道分泌物即普通白带检查，必要时取宫颈分泌物进行衣原体、支原体检查；

3、宫腔镜检查的时间选择：除特殊情况外，一般以月经干净后3-10天左右为宜。原因为：此时子宫内膜为增生期，子宫内膜薄，黏液少，不易出血，管腔内病变容易暴露;对于不规则出血者，在止血后任何时间都可检查。