开牙髓需要打麻药，发生急性牙髓炎或意外露髓时牙髓活力正常，对疼痛特别敏感，需要在局部注射麻药，达到阻滞神经的效果后利用高速裂钻快速磨开髓腔摘除牙髓。已经发生暴露，部分被感染的牙髓对疼痛不敏感时，可以将麻药注射入根管后，使牙髓内的疏松结缔组织被麻醉，然后进行根管预备和消毒。大部分感染坏死的牙髓，会在接近根尖孔处存留部分活力，需要进行牙周韧带麻醉后彻底清除残髓。
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