双肾轻度积水是否可自愈，需要根据具体情况决定：
1、泌尿系B超检查均需憋尿状态下检查，部分患者因憋尿过度，导致膀胱输尿管反流，出现双肾轻度积水。此类情况及时排尿后，积水自可排出、缓解，属于可以自愈的一种。但需要排尿后再次复查B超，如B超提示双肾未见积水，则以后需要避免过度憋尿。
2、尿路梗阻导致膀胱排空障碍，长期残余尿残留，引起膀胱输尿管反流，继而引发双肾积水。此种情况积水有进一步进展的可能，即由轻度向中度、重度过渡的可能，不经过治疗则可能进行性发展。例如前列腺增生、结石造成输尿管梗阻，出现双肾积水，此类必须通过体外碎石或手术治疗，才能治愈。
3、双肾肾外型肾盂、壶腹型肾盂，任何检查时可发现双肾轻度积水，需要进一步行尿路造影检查。如果能排除尿路无梗阻情况，则也可定期观察，无需任何治疗。但双肾积水可能长期存在，不属于病理状态。
