药流20天还不干净需要行超声检查了解宫腔内是否有残留，同时还要再行血常规检查、血HCG检查了解排胎后HCG的演变情况，并了解是否由于长期流血而导致贫血，经过上述检查之后要决定后续是否再次行清宫术。还要再了解药流后出血的规律性变化，药流后通常出血的时间是7-10天，最长不长于15天左右，在药流后7天要行超声检查了解宫腔内是否有残留，决定在此期是否要行清宫术。如果药流后20天阴道还有出血应该是异常的情况，要按上述方案来进行检查及处理。
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