超声波法治疗慢性软组织疼痛

超声波通过物理、理化效应促进机体病变组织局部血循环，加强新陈代谢，影响生物活性物质含量，降低感觉神经兴奋性而达到止痛的作用。超声波对骨性关节炎、类风湿关节炎，肩痛等疼痛性疾病具有确切的效果。

1、机械效应

超声波的机械效应是超声波最基本的原发效应，不管超声波强度大小均产生此种效应。超声波振动可引起组织细胞内物质运动，从而显示出一种微细的按摩作用；可引起容积变化，产生细胞浆流动，细胞质颗粒振荡、旋转、摩擦；可刺激细胞半透膜的弥散过程，引起扩散速度和膜渗透性改变；促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养，改变蛋白合成率，提高再生功能等。在超声波的机械作用下，脊髓反射幅度降低，反射的传递受抑制，神经组织的生物电活性降低，使细胞内部结构发生变化，导致细胞的功能变化，使坚硬的结缔组织延伸，松软。超声波的机械作用可软化组织，因而超声波有明显镇痛作用。

2、温热效应

超声波在人体或在其他递质中均可显着产热，产热过程即是机械能在递质中转变成热能的能量转换过程。超声波温热效应可增强血液循环、加强代谢，改善局部组织营养，增强酶的活力，降低肌肉和结缔组织张力，缓解痉挛及减轻疼痛，同时又可降低感觉神经兴奋性，起到镇痛作用。

3、理化效应

超声波的机械效应和温热效应均可继发许多物理或化学变化。

（1）弥散作用：

超声波可增强生物膜弥散过程，促进物质交换，进而加速代谢，改善组织营养。

（2）空化作用：

超声波作用下的空化包含气体或充气空隙的形成、发展和波动，它可在体液、细胞悬浮液或组织中发生。在稳定空化中，气泡在振动，声流在其周围发生，此种由稳定空化所形成的微流，导致气泡周围局限性液体流动，结果影响相邻的细胞。

（3）聚合作用与解聚作用：

水分子聚合是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程。大分子解聚，是将大分子的化学物变成小分子的过程。可使关节内增加水解酶和原酶活性增加。

（4）消炎，修复细胞和分子：

超声作用下，可使组织PH值向碱性方面发展。缓解炎症所伴有的局部酸中毒。超声可影响血流量，产生致炎症作用，抑制并起到抗炎作用。使白细胞移动，促进血管生成。胶原合成及成熟。促进或抑制损伤的修复和愈合过程。从而达到对受损细胞组织进行清理、激活、修复的过程。

超声波治疗操作方法

1、直接治疗法

（1）固定法：用适当压力将声头固定在受治部位，多用于神经根或较小的病灶以及痛点等的治疗。即使治疗应用较小剂量（0.5W/cm2），仍有局部过热、骨膜疼痛的可能；此外，固定法治疗时超声波的峰值强度有可能形成驻波，从而引起血细胞的停滞，血管内皮细胞的损伤及促使凝块的形成。因此目前已较少用此法。

（2）移动法：轻压声头，均匀移动于受治部位，适用于范围较广的病灶治疗，为超声治疗中最常用的方法。此法可应用较大剂量，但在治疗中不得停止声头的移动。移动法是目前最常用的治疗方法，适用于范围较广的病灶；其次有固定法，适用于神经根或较小的病灶以及痛点的治疗。

2、间接治疗法

（1）水下法：是在水中进行超声治疗的一种方法，声头应有防水装置。适用于体表不平或有局部剧痛而不宜直接接触等部位，如手指、足趾、腕、肘、距小腿关节，开放性创伤、溃疡等。可用稍大于移动法的剂量，治疗声头对准受治部位，固定或缓慢地作小范围移动。此法的优点是声波不仅能垂直地且能倾斜地成束投射于受治部位，且可达最高传递效率。

（2）辅助器治疗法：通过水槽、水枕、水袋等附件进行治疗，适用于不规则或不平的体表，如面部、颈部、脊柱、关节等，或特殊的治疗部位如眼、牙齿、阴道、前列腺等。其优点是可使超声能高度集中于受治的病灶。

3、超声波剂量

超声治疗中的剂量问题，是决定治疗成败的关键，适当的超声治疗剂量既要起治疗作用，又要不损害人体健康。超声治疗的剂量，应包括每次治疗的强度和时间，总的治疗次数即疗程。脉冲超声治疗剂量，

（1）强度：固定法，弱0.3~0.4W/cm2；中0.5~0.7W/cm2；高0.8~1.0W/cm2。移动法，弱1.0~1.5W/cm2；中1.5~2.0W/cm2；高2.0~2.5W/cm2。

（2）时间：治疗时间因治疗方法、治疗部位、超声强度不同而不同，通常固定法治疗时间为1~5min，移动法为5~10min。

（3）疗程：应根据患者病情来决定，通常治疗次数为6~8次，慢性病10~15次或更多，一般为每日或隔日1次，有时亦可治疗2次/周。

超声治疗仪使用注意事项：

1、超声波具有方向性强，能量集中，穿透力强的三大特点，要做到对症调理，找准痛点和病变处，以达到最佳效果。

2、超声穴位调理法：由于超声波波束集中，能够进入人体深层细胞组织，建议采用中医穴位治疗。

3、因人对超声波的适应能力大小和耐受力不同，治疗时皮肤有温热和轻微针刺的感觉是正常反应，如果皮肤感到灼热，不能忍受则降低治疗档位或暂停治疗。

4、必须要有足够的导声膏涂抹在皮肤表层，以便于超声导入人体，同时治疗头要完全接触皮肤才能保证超声波的正常传导。导声膏过少或探头与皮肤接触不良，超声波就难以传导入人体，探头易发烫损害；更不可用其他物品代替。

5、超声探头必须围绕治疗部位作往复式移动，不能固定或停留在某一部位。

6、超声与通常所运用的电子脉冲、微波等电磁波治疗完全不同，超声波调理所运用的声波能量是纯粹的机械波，无任何辐射。

超声治疗仪的禁忌症

1、严重出血性疾病及外科急病症，严重心、肝、肺等疾病，肾功能衰竭及其危重病人。

2、装有心脏起搏器者，不能在心前区使用。

3、妇女妊娠期、月经期暂停使用。