大力推广新生儿髋关节超声普查工作

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip，DDH)是儿童最为常见的骨骼肌肉系统疾病之一，如不及时治疗，后期则会发生不可复性的病理改变，晚期会出现跛行、髋关节疼痛以及髋关节骨性关节炎。

新生儿期是治疗DDH的黄金时间。赵亮于2011年间对一些髋关节α角55°新生儿采取干预措施，随访发现这些小儿髋臼骨顶发育状况均得到了明显改善，没有1例髋关节维持原来角度或向坏的方向发展。

新生儿髋关节超声普查的优势在于：

1、早期及时掌握新生儿生后髋关节发育现状

由于新生儿髋臼大部分由软骨成分构成，股骨头则全部由软骨构成，普通X线不能充分显示小儿髋关节结构，且临床中Ortolani和Barlow检查结果不可靠，存在过高假阳性和假阴性结果，前者导致过度诊断，而后者则可能会导致晚期DDH。超声则能清楚地显示新生儿髋关节各组织结构。新生儿生后进行髋关节超声检查，可以及早掌握新生儿髋关节发育现状，对新生儿髋关节发育做出评价。

2、有助于选择正确的干预措施

新生儿在生后即进行髋关节超声检查，可以及时确定髋关节的发育类型，根据不同类型采用不同干预措施，加强护理干预，阻止髋臼异常生长，促进新生儿髋关节良好地发育。既避免了过度治疗，又保证小儿髋关节能在“黄金时间”内很好地发育，同时也为下一步临床治疗创造良好条件，这样显著降低医疗费用，节省医疗资源，符合我国预防为主的医疗方针政策。

3、为评价小儿髋臼发育状况提供资料对比

新生儿期是人体各器官组织生长发育最快时期。对新生儿生后进行髋关节超声普查，可以使我们及时掌握新生儿髋关节出生后第一手资料，为复查提供可比性对照。及时复查，动态地了解髋关节发育状况，真正体现出“发育性”实际意义，符合DDH发病特征。

如果强调新生儿髋关节超声筛查，就有可能遗漏那些早期没有脱位但会异常发育的髋关节。如果强调6周后进行髋关节超声检查，那么就会使真正DDH患者丧失新生儿期治疗的黄金时间。错过最佳治疗时期，则会增加DDH治疗难度。如果漏诊，则会给DDH患儿带来灾难性的后果。

对于6个月以上婴儿检查，依然可以用超声检查。强调超声仅适合6个月内小儿检查看法的人是没有完全理解Graf法。

对于用Graf法，不能僵化学习。在没有正确检查的前提下，认为小儿髋关节超声检查于生后6周开始以及认为新生儿检查敏感性高而主张筛查的看法都是都不负责任的!