脂溢性脱发又叫雄激素源性脱发，与雄激素受体基因有关。遗传因素和雄激素对毛囊的影响，是最重要的发病机制。患者的头皮组织中，5α-还原酶的含量很高，体内的雄激素、睾酮，在组织中的5α-还原酶的作用下，转变为二氢睾酮，二氢睾酮与雄激素受体的结合能力，是雄激素与受体结合能力的5倍。二氢睾酮与受体结合后，导致毛发生长期缩短、毛囊萎缩，终末期毛囊转变为毳毛毛囊。由于生长期毛囊减少，短期生存的休止期头发比例增加，从而头发逐渐变得稀少。
