胆囊癌的遗传突变和靶向药物

胆囊癌是个罕见的肿瘤类型，但如肉瘤一样，不管较为罕见的肿瘤，癌度也是觉得非常有必要梳理下，这个疾病的基本治疗策略，以及在精准医疗理念里，是否有必要做基因检测，指导后续的靶向用药，跨癌种用药是否值得尝试？有没有什么新的研究证明某些现有的靶向药物有效？

胆囊的某些细胞发生基因突变，失去了正常的生长调控能力，成为恶性增殖的癌细胞，这就形成胆囊癌。胆囊癌是一种较为罕见的肿瘤，胆囊是一个梨形的器官，位于上腹部肝脏的下面。胆囊存储由肝脏制成的胆汁，这些胆汁用来消化脂肪。当食物在胃和肠道被分解时，胆囊就通过一个胆总管的管道释放胆汁，胆总管将胆囊和肝脏与小肠的第一部分连接，起到一个联通的作用。

胆囊的壁有三层主要的组织，分别是粘膜层（内层）、肌层（中间层）、浆膜层（外层）。在这三层之间是支撑性的结蹄组织，原发性胆囊癌起源于内层，随着其生长，逐渐地向外层扩散和转移。一般来说女性的胆囊癌的患病风险比男性要高。

胆囊癌的治疗需要根据其分期、原发还是复发、显微镜下癌细胞的形态等多种因素考虑，仅有胆囊癌局限于原发部位，没有转移时才可以通过手术治愈，其他的方式都是保守治疗，以增加患者生存期，改善生活质量为目的。当然科学技术发展很快，也许未来几年内会有新的技术和治疗手段控制肿瘤，因此不管怎么样坚持就是希望所在。

可以通过胆囊切除术将胆囊和其周围的组织移除，包含附近的淋巴结等。一般使用腹腔镜来开展这一外科手术。如果肿瘤已经扩散，不能被移除，那么以下手术可能会被采用，以改善生活质量。

外科胆道旁路术，如果肿瘤的生长阻挡了胆汁向小肠的流动，那么需要执行该手术，胆囊或胆管被切开并缝合到小肠上，以建立一个新的通路，绕过被阻断的区域。

支架置入，如果肿瘤阻挡了胆管，则可以置入一个支架（薄的柔性的管子），以让被阻挡在该区域的胆汁可以流出。支架可以有多种置入方式，其中包含放在外部，围绕被阻挡的区域，将胆汁排入小肠。

经皮肝穿刺胆道引流术，如果置入支架不可能，则使用该策略去疏通胆汁。以治疗肿瘤导致的阻塞性黄疸。