局限期小细胞肺癌的化放疗

Leuven大学的Dubaere等评价了局限期小细胞肺癌患者采用累及野（IF-RT）的同步化放疗（CRT）对局部区域的肿瘤控制、生存和毒性的影响。结果显示：在化疗第2周期联合累及野放射治疗的疗效较好。

研究纳入2002年2月至2009年2月之间，50例接受同步CRT的LD-SCLC患者，女性/男性为15/38，中位年龄58岁。CRT方案包括胸部放疗每日分割2Gy共50 Gy，同时开始2~4周期的含铂方案化疗（顺铂60 mg/m2 d1， q3w 和 足叶乙甙 120 mg/m2 d1~3，q3w）。放疗采用IF-RT，有可测量肿瘤病灶，PET阳性淋巴结和CT扫描下淋巴结最小径1 cm。在CRT后采用CT进行肿瘤评估。患者获得（接近）完全缓解（nCR）行脑预防照射（PCI），在完成CRT的6周内剂量达到30 Gy/2 Gy。结果显示，开始治疗和放疗结束的中位时间为59天。32例nCR的患者中，30例接受PCI 30 Gy/2 Gy， 其中2例 30 Gy/3 Gy。在21例获得部分缓解的患者中10例接受PCI。在所有组中，20例患者无复发/进展。在余下的33例患者中，第一次复发/进展部位为局部区域的有10例，远处转移的有15例，二者并存的有8例。在局部区域复发中，3例在放疗区域内（2例通过手术补救），3例部分在或不在放疗区域内。只有1例患者完全在放疗区域外复发。3例PR患者在发生远处转移前出现局部进展。中位随访24个月，中位OS和PFS分别为28.3个月和26个月。1年、2年和5年的总生存率分别为81.1％、58.4％ 和 40.6％、。在同一时间点，局部复发率分别为85.5％、63.1％和 52.6％。

Dubaere认为，在化疗第2周期联合累及野放射治疗的结果相当可观，部分原因是由于采用了精细的分期从而纳入的是真正的局限期患者。局部复发率低支持IF-RT的使用，也推荐PET用于小细胞肺癌诊断和治疗。研究者还观察到未能达到nCR的患者比例相对较高，提示可能需要给予更高的放疗剂量来改善预后。