腰椎间盘突出症的治疗现状

腰椎间盘突出症及椎管狭窄症是临床常见病、多发病。主要症状为不能直立、肢体麻木、疼痛、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。随着社会发展、时代进步、工作强度的不断增加，脊柱相关疾病逐年呈快速上升趋势，而发病年龄呈下降趋势。

传统治疗方法主要采用牵引、封闭、针刀松解、固定制动、手法推拿、物理治疗等非手术治疗和开放式手术治疗，为解除患者痛苦起到了重要作用。然而随着国民整体素质和生活水平的不断提高，上述治疗手段给已不能满足人们群众的需要，人们对脊椎疾病临床诊疗的技术水平认识也有了更新的要求：治疗过程速度快、痛苦小、创伤小、不影响美观、术后临床症状功能恢复快、远期治疗效果好复发率低；这些要求的出现，强力的推动着脊椎病临床治疗手段的快速发展，迫使脊椎疾病的诊疗进入了全新的领域-----脊柱治疗的微创时代。

传统的微创技术包括：胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化（PLDD）、等离子髓核成形、射频消融、臭氧消融等治疗手段应运而生，但这些方法也是目前大部分医院开展的微创技术，均属于间接减压，有着不能直接清除病变髓核特别是压迫神经的组织，无法修复破损的纤维环，坏死组织需靠人体自然吸收等缺陷，效果不佳。

传统后路椎间盘镜（MED）手术，较单纯消融术效果可靠，但由于手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致，都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经；易造成术中出血，干扰视野并增大风险，并发症高；不能适用于极外侧型突出、神经根管狭窄和椎间盘源性疼痛的治疗（适应症窄）；术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连，治疗效果不尽满意。这也是目前医生和患者对微创技术难以接受和信任的原因，以致多年来不能得到推广应用。那么如何彻底解决上述问题，并满足患者的就医要求呢？

新型椎间孔镜技术的出现使得椎间盘突出症的治疗进入了实质性的微创时代。2002年德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）经过了数千例TESSYS椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，在YESS技术基础上提出革命性的改进升级技术―THESSYS技术，利用自然通道，使用特殊的扩孔钻和器械，逐级将椎间孔扩大成型，在电视屏幕监视下可以直接准确地摘除突出椎间盘组织，可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状髓核溢出，还可通过特制通道进行臭氧注射，瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，并有效预防了术后椎间盘感染；从而彻底解决临床症状，满足患者需求，将脊柱疾病的微创治疗技术推向了前所未有的巅峰。使椎间孔镜技术走向成熟。

微创是一种理念，是一种哲学思想，同时也是实实在在的临床应用技术。它与影像学、电子技术、光学技术、生物材料和新型器械的发展密不可分。近年的快速演变，正越来越彻底地改变着脊柱手术的理念和方法。无论是早期的经皮穿刺介入，以及逐渐发展的经皮固定，其后的显微内窥镜技术，都无不体现了新材料、新器械在微创手术中的重要性，有时甚至是决定性的因素。

椎间孔镜脊柱微创技术是一项国际领先的高新技术，是今后脊柱微创手术发展的一个重要方向。该技术既能以目前最微创的方式治疗椎间盘突出症，避免传统手术剥离椎旁肌、咬除椎板和韧带以及对脊柱稳定性的破坏，也不会干扰椎管、不必牵拉神经根、不融合脊柱、保留了脊柱的运动节段、安全可靠，更符合脊柱运动的生理要求，术中可以清楚显示突出的椎间盘组织和受压迫的硬膜囊和神经，直视下切除压迫神经的组织，安全有效、康复快，术后即可下床活动。