患者紧张时出现手抖可能是原发性震颤或甲状腺功能亢进，具体如下：
1、大部分是由原发性震颤所引起，原发性震颤是一种运动障碍性疾病，震颤可以为唯一的临床症状，隐匿起病，缓慢进展，可见于任何年龄。患者在情绪紧张、激动，疲劳、寒冷后，可以使震颤加重，震颤主要表现为动作性震颤，往往见于一侧上肢或双上肢，查体可无明显阳性体征。
2、除原发性震颤以外，甲状腺功能亢进等疾病也可引起手抖症状，在精神紧张时手抖加剧，查甲状腺功能可加以明确。
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