腹痛且伴有便血考虑几种可能：
1、如果为突发的腹痛，且为鲜红色的血便，伴有高血压、糖尿病或者冠心病的病史，考虑缺血性肠病可能性比较大，是肠道的血管硬化、破裂导致的出血，做电子肠镜检查以明确。
2、如果是慢性腹痛，为粘液脓血便，则考虑炎症性肠病的可能性比较大，电子肠镜检查也可以明确。
3、如果腹痛伴有解血便，且有消瘦、贫血等表现，则考虑肿瘤的可能比较大，也要做电子肠镜检查以明确诊断。
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