肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）检查：醛固酮测定

醛固酮是由肾上腺皮质球状带合成和分泌的一种盐皮质激素，它作用于肾脏远曲小管和集合管，发挥保钠排钾和泌氢作用。醛固酮分泌主要受RAS的调节，ACTH对醛固酮的调节虽不如对皮质醇那样明确，但也起到十分重要的作用。此外，醛固酮分泌还受到血钾的调节。

临床意义：

醛固酮水平是否正常，需要结合血尿电解质予以评估。正常人尿钾排出量是反映机体钾平衡状态的可靠指标，但是对于高醛固酮血症的患者则不然，即使钾摄入和血钾水平已经很低，由于醛固酮的排钾作用，每天仍从尿液中排出而丢失大量的钾。临床上，当血钾3.5mmol40mmol/L时，即表示尿钾排出过多，是支持醛固酮增多症的有力证据。此时，需要结合PRA以鉴别是原发性还是继发性醛固酮增多症。

1、血尿醛固酮增多：见于原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症（如肾动脉狭窄、充血性心力衰竭、肝硬化腹水或肾病综合征）、女性黄体期、妊娠以及应用某些药物如利尿剂、避孕药及雌激素等。

2、血尿醛固酮降低：见于先天性肾上腺皮质增生（17a-和11β-羟化酶缺乏症）、Liddle综合征、Addison病及应用某些药物如β受体阻滞剂等。