中风发病内因？

一、中风与体质的关系

1、体质因素与中风的易感性有关

任何疾病的产生都有其内在的基础，外因是通过内因发挥作用的。中风的发生也是建立在内伤积损基础上的，其中“体质”是内因的重要一环。下列体质对疾病具有易感性：

气虚质：气短懒言，肢体容易疲乏，易出汗，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华，头晕，健忘，大便正常。舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉象虚缓。

阴虚质：形体消瘦、面色潮红、口燥咽干、心中时烦、手足心热、少眠、便干、尿黄、不耐春夏、多喜冷饮、脉细数、舌红少苔。

痰湿质：四肢倦怠，关节酸痛重浊，或腿膝关节漫肿，转侧不利，下肢肿胀，苔白滑或白腻，脉濡缓。

2、体质因素对中风的发展和传变有一定的影响

已经发生中风的患者，由于机体体质的差异，其对某些外邪具有易感性，可能导致病情的加重或传变，相反随着机体体质的改善，机体抵抗力增强，病情可能发展缓慢，或趋于稳定。气虚质之人，血液鼓动无力，血流缓慢，故易发生血瘀。阴虚质之人，阳气易张，阳动化风，风性上扰，血随气逆，横窜经络，故可蒙蔽清窍，而出现卒倒无知，形成阴阳互不维系的危急证候；痰湿质之人，痰湿内盛，易阻滞经络，导致经脉不通。

3、体质对中风的转归有一定的影响

当人体患中风时，脑循环功能都会出现逐渐下降，根据不同的发病部位、病灶大小，有的患者会遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭造成沉重的负担，更严重的甚至死亡；有的患者脑功能恢复的较快，遗留的后遗症较轻，基本可以恢复到生活自理，甚至重返社会。脑功能恢复的程度和速度有很大的差异，体质在其中亦起了一定的作用。若患者气血阴阳充足、调和，病邪不得外侵，机体脏腑的功能基本稳定，因此中风即使进展，也会相对缓慢，预后相对较好；若机体气血阴阳亏虚、或不能调和，病理产物在机体内蓄积，如气虚、阴虚、痰湿的体质特点，必然影响气血的运行，筋脉失于濡养，阴阳互不维系，引起危重症候，预后就较差。

二、中风与脏腑的关系

中风的形成有多种原因，其病位在心、脑，也与五脏中的肝、肾密切相关。《素问?脉要精微论》云“头者，精明之府”，《本草纲目》中亦指出脑为“元神之府”。即说明神明为心脑所主。《内经》有论述，《素问?调经论》云： “血之于气，并走于上，则为大厥”，“大怒则形气绝血菀于上，则为薄厥”。又如 《灵枢?五乱》谓：“清浊相干……乱于头，则为厥逆。头重脑外”。明确地提示了中风病位在脑。因脑为元神之府，髓之海。人身之 “三百六十五络。其血气皆上注于目……上属于脑”《内经》。且脑与肝肾密切相关。肾主骨生髓，肾气通于脑。肾又通经络与脑直接相通，《灵枢?经脉》谓：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦上额交巅……其直者从巅人脑络，还出别项下……终肾属膀胱”。又与肝相关， 素问‘阴阳应象大论云： “肾生髓，髓生肝”。 《阴阳书》释曰： “水生木，然肾水之气，养骨髓，乃生肝木。肝为一身气机之枢，通畅情志。与脑共主神明，因肝主藏血，血为人体精神活动之物质基础，“血气者，人之神”(《素问?人正神明》)，只有血脉和利，才能精神乃居。而肝又通经脉与脑相连，“肝足厥阴之脉 ，起于足大趾丛毛之际……循喉咙之后，上入颃颡，连日系上出额，与督脉会于巅”《灵枢?经脉》。肝脉是贯通人体上下两端的经脉，在调节人体气血，情志等方面起着重要作用。由于肝肾与脑在生理上的密切关系，因此病理上肝肾之虚时，必然影响于脑络，精不化血，或精不化气而致淤，使脑之脉络淤阻而中风，如前引《内经》之述 “血苑于上”，“气血并走于上”等，皆说明血瘀于脑络，《医学纲目》中风谓：“中风皆因脉道不利，血气闭塞也”。中风发病的另一途径就是阴虚、阳亢，阳化风动，挟痰挟火，上蒙清窍。如《临证指南?中风》谓：“肝血肾液内枯阳扰风旋乘窍”。由于肝肾阴虚，水不涵木，肝阳化风，清窍被蒙而发中风。至于气虚血瘀而致中风的机理乃是由气虚而血脉推动无力，脑络血瘀而致中风。

病理因素主要为风、火、痰、气、瘀，其形成与脏腑功能失调有关。

中风与心：心为君主之官，司神明，心之络脉上挟咽喉，别脉系于舌本。火气攻心可致昏迷，血瘀阻于心脉或痰瘀蔽于心包同样也能导致神昏不醒。

中风与肝：肝阴不足，肝阳亢盛，化风化火，或暴怒伤肝，肝阳暴动，引动心火均可为风为火，清窍被蒙而发中风。因此，风火诸证属内伤者多责于肝。

中风与肾：肾为水脏，内存元阳，藏精主髓，而脑又为髓海。中医又有肝肾固源之说。肾水不足于养肝，发生肝阳亢盛，化为肝火带动气血上冲，心神受攻，昏迷不省人事。

中风与脾：中医理论有“湿生痰、痰生热，热生风”之说，而痰湿之生，实与脾的功能有关。肥盛之体或嗜食甘腻，常有脾气虚衰不能化湿之恙，故曰:“脾为生痰之源”。中风之病，

每兼见痰涎潮塞，或迷心窍或堵喉间，当以涤痰为先;而在中风恢复期或后遗症中，健脾化湿除痰也是一个常用的治则。

中风与肺：肺为华盖，凡五脏六腑的病变，皆能上熏于肺以为病。肺又为娇脏，其他脏腑的功能失调又往往涉及到肺。中风证属心火与肝火旺盛者，均能伤及肺脏发生喘咳、咯血。脾为生痰之源，脾为贮痰之器，痰疲阻于心窍，流窜四肢，也与肺气失调有一定关系。肺气不足，易感风寒，咳逆气促，诱使血气并行上，形成中风的一个诱因。

总之，中风病机错综复杂，属本虚标实、虚实夹杂之证。与肝、心、肺、脾、肾等脏腑都有密切关系。