集体腹泻，当心诺如病毒感染！

2016年10月，某大学数十名学生感染诺如病毒，出现消化系统不适，出现呕吐、发热、腹泻等症状。该校共有39名学生感染诺如病毒，及时隔离后，又有看护隔离病患的8名同学再被感染。经调查，不适原因为诺如病毒引起的感染性腹泻。

诺如病毒为何方妖怪?

诺如病毒(Norovirus)其原型株诺瓦克病毒(Norwalk-like viruses)于1968年在美国诺瓦克市被分离发现，由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒(Sapporo-like Virus，SLV)，现在的正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV)，合称为人类杯状病毒。 诺如病毒特征：直径约为26～35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有合适的动物模型；基因组为单股正链RNA 。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。病程为自限性，一般2～3天即可恢复。

诊断：依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒，可以确诊病例。

治疗：无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要原因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

预防措施

由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而应共同做好预防工作。

1、注意个人卫生，勤洗手；

2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店；

3、流行时减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道；

4、一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。

免疫接种：尚无理想的疫苗。