如果龋齿发展到牙神经痛的阶段，说明龋病已经发展到牙髓炎的阶段，仅仅针对龋病的去腐以及充填已经不能满足其治疗要求。此时需要做的是系统的根管治疗，首先应该在麻醉下打开牙髓，并且去干净龋坏的组织，再揭开髓室顶，将牙髓内的牙髓抽出，应用专用的器械将根管扩的通畅，最后用牙胶尖或者牙胶将髓腔充填完满。对于已经充填好但没有神经的牙齿，有时容易一块一块脱落。针对这种情况，要在这颗牙的外面做冠修复，保护这颗牙齿，使其更长时间的为患者服务。
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