胃癌Ⅳ期就是最晚期，Ⅳ期胃癌通常指肿瘤侵犯到浆膜外，或者侵犯到胃周围的脏器，比如胰腺、脾脏等等，同时有可能会出现腹膜种植转移或者出现远处转移，比如有可能导致肝转移或者肺转移等等，Ⅳ期胃癌肯定有周围淋巴结转移。肿瘤比较晚的时候不建议直接手术，通常需要靶向治疗，同时要加化疗。如果腹膜有种植转移，还需要做腹腔灌注化疗或者腹腔热灌注化疗等等。如果有幽门梗阻的症状也就是不能够吃东西，有可能要行姑息性手术将肿块切除，患者就可以吃东西了。
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