六岁小孩出现了性早熟,应该就诊内分泌专科,医生首先要评估是否真正的性早熟。因为在男生九岁之前,女生八岁之前第二性征提前出现,医生会怀疑性早熟。但是有的时候男生在八岁左右,女生在七岁左右就可能会出现第二性征,是因为肾上腺功能出现,肾上腺也可以分泌少量的雄激素,雄激素可以转化为雌激素,让男孩、女孩出现第二性征的提前。
医生也要详细地查找、检查第二性征,像男孩的睾丸大小,女孩的乳房大小,卵巢和子宫的大小。也要测定体内的雌激素、雄激素和促性腺激素,还要进行达必佳兴奋试验,判断性腺轴是否真正启动。医生诊断考虑是性早熟,还要判断是中枢性的性早熟还是周围性的性早熟。对于六岁就出现性早熟,特别要警惕体内是否有肿瘤的出现。既可以是肾上腺长了肿瘤或者生殖细胞肿瘤,分泌β-HCG让性腺轴启动,也有可能是卵巢或睾丸的肿瘤,甚至先天性肾上腺皮质增生,只有找到病因才能正确地治疗。
有些宝宝是吃了父母的避孕药,造成的第二性征出现,这种情况一定要停用药物,是肿瘤要积极定位明确进行手术治疗,如果是中枢性的性早熟,没有发现肿瘤,由于性早熟有可能造成成年终身高的变矮,对于中枢性性早熟,医生会采用GnRH类似物,让性腺轴暂时停下来,降低体内的雌激素或者雄激素,让骨骼发育生长时间,避免骨骺落后,避免成年终身高的变矮。不仅要使用GnRH类似物,还要使用生长激素帮助达到成年终身高。
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