心脏的疼痛需警惕心绞痛以及心肌梗死，夜间发作的心绞痛，一般需考虑变异型心绞痛。变异型心绞痛是不稳定心绞痛的一种，常常发生在夜间，与迷走神经的张力过高有关。
心电图上可以见到一过性ST段的抬高与冠状动脉的血管痉挛有关。如没有得到有效缓解，可能进展为心梗。心肌梗死也是以心脏疼痛为临床表现，但是程度更重，持续时间更长，甚至伴有全身不适的表现，比如大汗出、濒死感等，持续时间一般在30分钟以上。心肌梗死与变异型心绞痛的区别，可以在生化检查上得到诊断，心肌梗死会出现心肌坏死标志物的升高。
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