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宫颈癌之诊断

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

宫颈癌”沉甸甸的三个字,扼杀了多少妇女的生命和健康。宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。

一、宫颈癌重在早诊早治

宫颈癌虽然很可怕,但是宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症,即:唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以消灭的癌症。也就是说,只要早诊早治,宫颈癌完全可以治愈。宫颈癌是引起女性死亡的最常见的恶性肿瘤,由于宫颈癌早期可无明显症状和体征,往往容易被人们所忽视。因此早期筛查是最有效也是最经济的预防方法。

由于宫颈癌早期可无明显症状,因此具以下特征者属于高危人群:人乳头瘤病毒(HPV)感染者、多性伴侣者、早婚多育者。

预防宫颈癌应从日常生活做起,节制性生活,避免人工流产,禁止婚外性行为以及预防性传播疾病。

宫颈癌虽然危险,但是也有它自己的“软肋”,从早期的炎症发展到恶性的癌变需要5到10年的时间,如果好好把握住这段时间,现代医学手段是完全可以把癌前病变检查出来,及时采取相应的措施,保证女性重新过上健康生活的。根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达到80%-90%;,二期时是60%-70%;进入三期还能有40%-50%,但发展到四期只有10%了,所以,定期检查,及时治疗是非常重要的。每一年做一次检查,有没有病变就可以“一目了然”。

如果发现病变,在这时采用手术及放疗等手段,不仅可以防止癌症的扩散,同时,减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响,愈后的效果也很不错。所以,妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。

二、防治策略

可以从以下几个方面来积极预防HPV感染的癌变:

1、打宫颈癌疫苗

目前,国际上有3 种HPV 疫苗可用于人类,2

价人乳头瘤病毒疫苗(针对HPV16,18型),4价人乳头瘤病毒疫苗(针对HPV6,11,16和18型)和9价人乳头瘤病毒疫苗(针对HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58型)。这些疫苗均可用于9-26岁人群。但是需要明确的是:目前HPV疫苗均为预防性疫苗,而非治疗性疫苗,只能起到预防的作用。

2、应开展讲卫生和保持正当性行为

避免早婚早育、多产、性生活紊乱。要注意会阴部清洁。妇女要加强月经期、产褥期和性生活卫生。月经期和产褥期要避免同房。

3、加强妇女保健工作

积极治疗妇科疾病,例如慢性宫颈炎、宫颈糜烂、白斑、息肉以及生殖道滴虫、霉菌等感染。

4、男性健康

应注意包皮的清洁,包皮过长者应进行手术治疗,性生活前应注意清洗干净。

5、宫颈癌初筛普查

宫颈癌的初筛普查是预防的重要方法,阴道脱落细胞的HPV检测及细胞学检查简便易行,且准确性高。国内外资料显示:开展普查普治可使宫颈癌的发病率和死亡率大幅度的下降。

三、筛查的对象:

1、任何有性行为或21岁以上有性行为的妇女;

2、性生活过早、有多个性伴侣、免疫功能低下、吸烟、卫生条件差和性保健知识缺乏的高危妇女人群;

3、临床异常病人。

四、临床异常病人需要及时就诊

临床异常包括:性交后或经期之间,或绝经后阴道出血;宫颈良性病变、抗生素等治疗后复发;可疑宫颈病变,如白斑,肉眼可见肿瘤。

上述病人应及时到妇科门诊进行阴道镜检查及活检,以明确诊断。

五、防癌检查的内容

宫颈病变三阶梯式诊断程序为:细胞学-阴道镜-病理组织学活检。宫颈病变的诊断或宫颈癌的筛查目的是为了发现宫颈癌前病变,医生会根据病人的情况灼情检查并施治。

六、如何对待诊断结果

普查时或平时检查出的相关疾病可分为几类,即炎症、湿疣、良性肿瘤、癌前病变及癌。

1、对炎症和湿疣的患者,必须给以确实的诊断和治疗,并在治愈以后重复涂片以排除假阴性。

2、对疑有良性肿瘤的患者,必须进一步明确诊断,如确有良性肿瘤(粘膜下肌瘤等)进行恰当的治疗。

3、对疑有癌前病变,应进行阴道镜检查及活检以明确诊断。治疗方法应根据病情、年龄、生育要求,区别对待。对CIN(宫颈上皮内瘤变)Ⅲ级者或原位癌,原则上以手术治疗为主。对年轻患者有生育要求的可采用宫颈锥形切除并术后定期随诊。经活检证实为浸润癌者按期别进行治疗。

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