手足口病一般是发病1-5天之内容易出现并发症,手足口病一般将临床的发病机制和表现,感染分为以下五期:
第一期,手足口的出疹期,也就是普通的病例,绝大多数病例在第一期就完全治愈了。
第二期,神经系统受累期。一般在病程的1-5天之内,表现为神经反应差、精神差、嗜睡、易惊、头疼、呕吐、烦躁,肢体无力,出现颈部强直的脑炎、脑膜炎、脊髓炎样的综合征。脑脊髓膜炎的体征多为手足口病的重症病型,大多数可以痊愈。
第三期,心肺功能衰竭期。多发生在病程的五天以内,目前认为可能与脑干炎后的植物神经功能失调,和交感神经功能亢进有关,有人认为是EV71型感染后免疫损伤是发病的机制。本期表现为心率、呼吸增快、出冷汗、皮肤发花、四肢发凉、血压升高、血糖升高、白细胞升高、心脏射血分数异常。此期是手足口病重症型病例的危重型,如及时发现、正确治疗,能够降低病死率的关键是这一时期。
第四期,心功能衰竭期。病情继续发展,出现心肺功能的衰竭,可能与脑干炎所致的神经源性的肺水肿、循环功能衰竭有关,多发生在病程五天以内,年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫样的痰和血性异体,持续血压降低,出现休克症状。如果此期能够救过来,肺水肿不明显、抽搐停止,就可以进入恢复期。如果此期出现严重的表现,肺水肿、频繁抽搐,可能留有一些后遗症。
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