什么情况下可以不吃阿司匹林

正常人不吃阿司匹林是可以的，即使有一定高风险的人群，如果可以把高风险杜绝也可以不吃阿司匹林。常见的高风险有糖尿病患者，特别是年龄≥40岁，重度吸烟患者每天吸烟≥30支，血脂异常患者的低密度脂蛋白≥4.9mmol/L，以及高血压患者的收缩压≥180mmHg。对于这四个因素，如果可以很好的控制血糖、血脂，同时戒烟，阿司匹林的一级预防也可以降为二级预防，就可以不去吃阿司匹林。

因为随着阿司匹林应用越来越多，虽然可以预防血小板增加以及血栓的形成，但同时出血风险也随之增加。因此阿司匹林对于心脑血管疾病的一级预防也变为了二级预防，特别是有些人群不建议口服阿司匹林作为一级预防：第一、包括年龄大于40岁或小于40岁的人群；第二、高出血风险人群，特别是没有很好的控制高血压，有胃肠道出血、消化道溃疡的患者，同时还有脑出血的患者都不建议口服阿司匹林，还有血液疾病异常，如血小板减少、凝血功能障碍的患者，以及严重肝病和肾病的，也都不建议将阿司匹林作为一级预防。