腰背或腰椎手术后家庭怎么治疗？

医生允许你回家康复，说明你很快就可以恢复自主活动了，可以回到日常生活。但此时，你必须注意保护腰背部，只能在安全范围内增强你的活动水平。

在回家的最初几周：你可能感到身体虚弱和易疲劳，但是，体力每天都在恢复。手术切口部位有时会出现疼痛，背部和腿也会出现刺痛症状。这些症状提示神经恢复比较慢。只要没有疼痛逐渐加重，应尽可能保持活动。

预防不利因素：活动后疼痛如果超过2小时，说明你活动的太多了。当你感到疼痛时，应减少活动或在活动时注意自己的活动和姿势。手术后6周将完全恢复。但是，如果继续疼痛，应减少活动。

步行活动计划：手术后最好的锻炼是步行。有助于强壮背部和下肢的肌肉，增强耐力，减少压力。刚开始可以在室内活动。每天步行几次。最好有个计划或目标，有规律的锻炼。

如果出现以下情况要立即找医生帮助：

感到背部或下肢持续或严重的疼痛、无力或麻木；

手术切口附近红肿，并有分泌物；

伴有发热，严重的头痛或极度疲乏；

呼吸困难；

大小便控制有问题；

下肢水肿和活动障碍。

1、对卧位和姿势的要求、锻炼方法和日常生活指南

仰卧或侧卧位：对脊椎的压力比其他体位小。但是，也要注意对背部的保护。

姿势要求：

仰卧位：在颈和膝下垫枕头，保持膝部稍弯曲；在改变体位时要绷紧腹部肌肉，在床上滚动；不要伏卧位，这种体位对腰部的牵拉较大。

侧卧位：侧卧屈膝，头颈部和两膝之间垫枕头；改变体位时要绷紧腹部肌肉，在床上滚动。

从卧位到坐位：仰卧位，绷紧腹部肌肉，滚成侧位；缓慢移到床边；用一侧肘和对侧手支撑起身体，同时摆动双足着地；保持脊椎正常姿态，腹部支撑；躺下的姿势同样。

锻炼方法：

①臀部绷紧--这个锻炼的目的是加强臀部肌肉。仰卧位，脊椎伸直，绷紧臀部肌肉，计数到5，再放松。

②半坐位：目的是加强腹部肌肉。必须经医师同意或在医师指导下进行。

③仰卧，伸直脊椎，屈膝；收腹收臀；双手交叉下压双肩着床，双眼注释天花板，不要屈颈着胸；收缩抬头保持1分钟，每天进行几次。

日常生活指南：

①穿宽松的衣服，拖鞋，便于穿脱，可借助工具帮助。

②睡前或卧床时将必须用品放在伸手可及的地方，拿物品时不要扭转你的背部，如果自己做有困难，可请人给予帮助。

③床上性生活时，侧位更舒适；如果仰卧位，颈下或膝下用枕头支持，避免弓背，同时避免起身太快，可请陪伴给予帮助。

2、对站立位和转身的要求、锻炼方法和日常生活指南

一般来说，站立位和转身比坐位对脊椎的牵拉更大。我们每天要经常起身和进行活动。骨科和康复医生将教你如何站立，在不扭转脊椎的前提下转身，并教你如何锻炼强小腿和下肢的肌肉以更好的支撑背部。

姿势要求：

站立和转身：双足分开同肩宽，一足稍向前站立；保持双膝略弯并收腹；以一足为轴心转身，想象自己身体象一个圆柱，不要在骨盆的水平上扭转。

如果你必须做事：物品应该放在伸手可及的位置；经常要用的物品放在柜橱的外层，较重的物品放在一角；轻些的物品放在稍高些的地方，取物品时要靠近自己的身体。如果必须登高，要用梯子，取物品时肘关节不要超过肩关节。爬上爬下要慢些，保持脊柱正直。一只手要固定抓牢。如果你正在服止痛药，不要爬梯子。因为有些药物可引起眩晕或影响平衡。

锻炼方法：

①足跟抬高--足跟抬高可以加强小腿的肌肉。手握住扶手，床边和桌边，抬起足跟，保持身体平衡；用你的前足掌站立再放下。

②小腿用力--小腿力量加强有助于站立和转身。保持站立时脊椎平衡，一足向前迈一步，双手扶在墙上或椅背上，保持双足跟着地，前腿向前屈曲直到感觉后一条腿有牵拉感。数到20，然后换脚再继续。不要弓背。

日常生活指南：

①在卫生间洗漱--站在洗漱池前，髋和膝稍弯曲，保持背部自然姿势。

②洗浴--用手持浴头洗浴。屈膝屈髋于浴水头下，不要弯背部。使用长把梳子梳头，使用液压式洗头液，这样可不用弯腰去捡肥皂。

③在厨房工作--将常用物品放在伸手可及的地方或冰箱的中层。站立工作时，可一脚在前踏在一个小凳子上。

3、对坐位的姿势要求、锻炼方法和日常生活指南

姿势要求：

坐位时对脊椎的压力超过站立位和卧位。首先要尽量避免久坐。随着脊椎的康复，坐位的时间可以延长，如果你必须坐，可以使用结实的，有靠背的并可上下调节位置的椅子，保持双足平放在地，双膝水平在髋关节之下。放松双肩，保持脊椎的正常曲度和平衡。如果椅子不能支持腰部，可用软枕头或腰托支撑起腰部前屈。也可以用毛巾卷，大约2―3英寸左右，放置在椅子需支撑的部位。

由坐到站立位：移坐到椅子前部，收腹，一脚稍向前一步。如果是扶手倚，可双手抓住扶手的支持；如果没有扶手，可双手扶膝。屈髋：双手支撑，靠绷紧腿部肌肉使身体站起，保持脊椎平衡。由站立到坐位：收腹，屈髋，缓慢稳定地坐在椅子的前部分，而不是坐的很深。然后向后滑移，用椅背支持住自己的脊椎。

锻炼方法：

①对侧手膝相压--这项锻炼强化你腹部和大腿的肌肉。以脊椎的正常位置坐下。挺腰收腹，抬左膝与右手相挤压，计数到20，不要弓腰。再换左手压右膝，重复锻炼同前。

②靠墙滑移--有利于强化大腿的肌肉。背靠光滑的墙壁，双足稍分别距离墙壁18―24英寸。放松双肩，必要时，置毛巾卷于颈后部，保持脊椎的自然形态，缓慢向下滑动至半坐位。数到10，再向上滑动站起。

日常生活指南：

①驾车――调整方向盘至膝在髋水平下；出车门时，转动臀部，移出双腿、双膝并拢。不要扭转脊椎。腿部用力站起。进车门，同上述动作。

②书写工作：准备返回工作之前要征求物理治疗师的意见，并安排你的办公桌和环境以保护你的背部。

③吃饭――餐桌不要太矮，不要俯身向前或把肘支在桌上。

④入厕――厕所的座位应能升高或半自动，可以在医药商店购置。

4、对弯腰和搬运的姿势要求、锻炼方法和日常生活指南

姿势要求：

术后最初几周，尽可能避免弯腰和搬运。尽可能寻求帮助。

向前弯腰时--双足同肩宽站立，收腹；屈膝屈髋，撅臀，但不要弯腰；

站立时，双手压膝收臀，并可借助辅助具帮助。

蹲位时――单腿向前，保持脊椎平衡；屈膝至后腿膝触及地板；抓住某些物体以保持平衡；压膝使自己站起来。

如果你必须搬运--双脚分开同肩宽，尽量靠近物体站立，一足稍向前，收腹。必要时，屈膝屈髋，保持脊椎伸直。双手抓住物体，靠近身体。靠收臀和下肢肌肉力量使自己站起，而不是靠背部用力。

锻炼方法：

①下肢牵拉：仰卧屈膝，收腹；伸直一侧下肢，用毛巾置于其后，双手拉住。缓慢拉紧毛巾使大腿伸直，保持膝关节伸直，计数到10，然后换另一条腿。每天要将腿再升高一些。如果你感到自己的背部或腿部牵拉或疼痛，不要做此训练。

②收腿训练：有利于加强大腿前部的肌肉。双足稍分开同肩宽。保持身体平衡，用右手抓住椅背或固定于墙壁。左手抓住左踝，拉左足跟向左臀。不要弯腰或身体偏向一侧，计数到20，再换一侧下肢练习。

日常生活指南：

①商店购物：每次购置少量物品，不要一次购；双手分别提相等的重量。

②把购物袋放在汽车车位上而不是放在地上或后备箱内。

③抱小孩子――在脊椎手术恢复后再抱小孩子。换尿布应在可升降的台面上，或调整

到腰部的高度。所用物品放在伸手可及的地方，例如玩具，不要从地板上去取。如果你要从童车上抱起小孩，要降低床边的栏杆。抱小孩时要贴近自己。

5、对推拉动作的姿势要求和锻炼方法

姿势要求：

拉比推对脊椎的压力大，所以应尽可能的推而不是拉。但是，要避免推重物。推物体时，要保持你的肘部靠近你的身体，迈小步前进，保持上身挺直，不要向前弯腰不要使用吸尘器打扫家里的卫生，直到你的医生同意。

如果你必需拉时，站立位一足稍向前并稍屈膝。靠近物体，收腹用力，保持脊椎正常姿态。保持双肘固定于身体两侧，活动背部向前拉，不要弯腰或扭转脊椎。

锻炼方法：

胸肩伸展或牵拉――这种牵拉可放松胸部和肩部。面对墙角而站，背部自然姿势。一足稍向前站。双上肢屈曲在正常角度，双手置于墙壁上。保持双肘与肩部的同等高度。身体稍向前倾斜，直到感到胸部牵拉，不要弯腰。

6、术后康复阶段还应采取哪些措施促进康复

为更快康复还需要避开其它影响健康的因素，包括心理压力，超重和吸烟等。

减少紧张状态――压力可引起紧张和疼痛。

可通过以下措施克服：

深呼吸--缓慢，有节律的深呼吸可帮助你放松。吸气和呼气可缓慢计数到5。

冥想--想象虚幻的美好的情景。放松训练――通过肌肉的紧张和放松，从头到足的训练。每一组肌肉收紧、放松，计数5~10。

控制体重--肥胖对腰部压力大。可咨询你的医生，通过控制饮食和加强锻炼而达到。

步行训练--步行是康复的一部分，也是你从现在开始维持背部健康可做的事。定期锻炼有助于减轻压力，帮助你维持自己的重量，最好经常步行使之成为你的生活习惯。

禁止吸烟--吸烟可延缓你的康复。肌肉健康有赖于氧的吸收。咨询医生怎样戒烟。医生可能会给你提供一些药物。

设计自己的锻炼计划：包括采用下肢牵拉、下肢收起、胸肩牵拉、小腿牵拉、收臀、足跟抬高等锻炼方法。