休克的分类有哪些？

休克可分为低血容量休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。低血容量休克指血管内血容量不足，引起心室充盈不足和心搏量下降。如果增加心率不能进行代偿，可导致心排血量的降低而引发休克；心源性休克指心脏泵血功能受损，或心脏血液流出通道受损，引起心排血量快速下降，而代偿性血管快速收缩不足以维持有效循环血量，不能够改善它的低灌注和低血压状态；心源休克包括心脏本身的病变、心脏压迫梗阻引起的休克；分布性休克是由于血管扩张导致血管内容量不足，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足；梗阻性休克是指血液循环主通道，包括心脏和大血管受到机械性压迫，譬如肺栓塞、心包填塞、张力性气胸，造成回心血量和心排量的不足，导致组织器官灌注不足缺氧。根据导致休克病因的不同，休克又常见有失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克以及心源性休克。其中失血性休克指大量失血，迅速导致有效循环血量的锐减，从而引起周围循环的衰减。一般快速失血量超过全身血量的20%即可引起休克；烧伤性休克，大面积的烧伤常伴有血浆大量的流失，晚期可继发感染，发展为感染性休克；创伤性休克多与疼痛的发生和失血有关；感染性休克指在脓毒症的基础上，如持续存在有低血压，充分的容量复苏后仍需使用血管活性药物，以维持平均动脉压在65mmHg以上，且血乳酸浓度大于2mmol/L，可以考虑为感染性休克。根据血流动力学的特点，感染性休克分为低动力休克（即冷休克）和高动力性休克（即暖休克）两种类型。通常脓毒症早期表现为暖休克，而低血容量休克表现为冷休克，所有的休克类型后期多数为冷休克；过敏性休克，强烈的变态反应使容量血管扩张，毛细血管通透性增加，并出现弥散性肺纤维蛋白血栓，血压下降，组织灌注不良，可使多脏器受累。神经源性休克，交感神经系统急性损伤，会被药物阻滞，可影响神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降，多见于严重创伤、剧烈疼痛，这一类的休克预后较好，通常可自愈。