降糖药物应该注意心血管的正副作用！

1、正作用：近来年的研究证实，发现α-糖苷酶抑制剂中的阿卡波糖可降低糖耐量低减患者的心血管事件，但对2型糖尿病心血管并发症的作用也需进一步证实。

以餐后血糖升高为主者，可优先选用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂；α-糖苷酶抑制剂对HbA1c 的降低幅度偏小，为0.5%～0.8%。但对心血管疾病有一定的益处。

其次，DPP-4抑制剂，比如沙格列汀等，通过提高内源性GLP-1浓度降糖，功效弱于胰岛素促泌剂。一方面，DPP-4抑制剂能降糖、极少引起低血糖，也能升高内源性GLP-1，而GLP-1可以提高2型糖尿病患者血管内皮功能，改善心衰糖尿病患者的心脏功使，间接让心血管获益，同时，具有调节循环中的内皮祖细胞，修复血管内皮细胞，直接让心血管获益。

2、副作用：噻唑烷二酮类药物，比如我们说的罗格列酮，吡格列酮等，会使HbA1c 降低1%～1.5%，但可能有增加体重，同时增加心力衰竭风险。所以有心力衰竭的患者，应禁用噻唑烷二酮类药物。

降糖药物的应用，一定要注意监测心功能的情况，要注意药物正副作用影响的。