老年人胸腔积液，一般肿瘤性的胸腔积液较多，因此要行胸腔穿刺，然后做脱落细胞学检查，看看有没有肿瘤细胞。如果有肿瘤细胞，则是恶性胸水，它的治疗要根据量的多少、引起胸腔积液的原因，进行针对性的治疗。比如中等量的胸腔积液，需要行胸腔穿刺、胸腔闭式引流术进行治疗，然后查清楚引起胸腔积液的肿瘤，是肺癌引起的，还是其他肿瘤引起的转移性胸腔积液。如果是转移性的，要针对原发肿瘤，用原发肿瘤的方案进行化疗。
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