不明原因的癫痫发作，必须警惕脑肿瘤

癫痫发作是一种常见的神经科现象，大家最熟悉的就是癫痫大发作的形式，俗称“羊角风”，突然口吐白沫，意识丧失，四肢抽搐，但这仅仅是癫痫发作的一种形式而已。实际上癫痫发作的形式有多种多样，而脑肿瘤引起癫痫发作最常见的形式反而是幻嗅与幻味觉，其他如肢体抽搐，面部抽搐等也比较常见。颅内肿瘤大约有三分之一左右有癫痫发作，很多脑肿瘤甚至最开始出现的症状就是癫痫，肿瘤位于幕上也就是大脑半球特别容易引起癫痫发作，额叶、顶叶、颞叶、枕叶肿瘤都可能引起癫痫发作，幕下肿瘤则很少有癫痫发作。

胶质瘤是常见的颅内原发神经肿瘤，在胶质瘤的整个病程中，90％以上病人会发生癫痫，癫痫发作的时间和形式与胶质瘤的亚型，肿瘤位置，距离皮层的距离以及基因型相关。赵先生半月前突然毫无征兆的晕倒在地，同时手脚抽搐，持续半小时后才逐渐苏醒过来，醒过来后基本一切正常。但是这种情况以前从来没有在赵先生身上发生过，所以赵先生非常担心，来到了医院进行检查。在当地查头颅CT显示左额叶大片低密度病灶，进一步磁共振检查发现左侧额叶病灶范围广泛，部分延伸到右侧额叶，病变没有明显的强化，但是显示脑组织结构有明显的受压，报告是低级别胶质瘤的可能性比较大。手术切除后证实是间变星形细胞瘤，WHOIII级，IDH突变型。肿瘤切除并明确病理诊断后，赵先生继续在医院进行后续的治疗。

癫痫的病因非常复杂，脑肿瘤是其中一种常见的原因。其他非肿瘤性疾病如脑外伤、感染及血管性疾病等也都能够引起急性症状性癫痫发作，所以癫痫并不是脑肿瘤所特有的临床表现。但是多种类型的脑肿瘤都可能引起癫痫发作，胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤等恶性脑肿瘤或者良性脑肿瘤等都可能引起癫痫。脑肿瘤在生长过程中，对周围的脑组织刺激引起周围脑组织的一系列变化，从而导致癫痫发作。

像赵先生这样，以前从来没有过癫痫发作的的人，不明原因的突然出现癫痫发作，即使很快恢复了正常，也要警惕脑内有病变的可能，特别需要警惕是否有脑肿瘤。