精浆果糖有什么临床意义？

常精液主要由两部分组成：精子和精浆。精浆大约由30%前列腺液、65%精囊液和5%尿道球腺液构成。精囊腺分泌的果糖就藏身于精囊液中。精子在睾丸内生成，成熟后经输精管运送至射精管附近与精浆会合。

检测精浆果糖的意义有两点：①果糖水平的生理意义；②果糖作为精囊腺的特有分泌物质，可以反映精囊腺的功能或精囊液的排放情况，从而进一步指示相关的疾病。

精液中的葡萄糖是精子的直接能量来源。虽然精浆含有果糖，但精子不能直接利用果糖作为能量，需要将精液中的果糖加工成葡萄糖后才能摄入。精液中的葡萄糖几乎都是由果糖加工转化而来的，是精子的“幕后”能源。当精液中的果糖含量降低时，加工成葡萄糖的转化量就会相应减少，精子就会由于供能不足而处于“饥饿”状态，泳动无力，甚至被“饿死”。故当射出的精液中含有精子，而精浆中的果糖含量很低时，就会出现精子供能不足，活动力降低。

睾酮的水平影响精囊果糖的分泌，雄激素不足可造成果糖含量降低。男性随着年龄的增长，雄激素呈下降趋势，精囊分泌功能减弱，精浆果糖含量随之减少，精液体积呈降低趋势。因此，精浆果糖浓度持续降低在一定程度上也可反映男性雄激素水平的降低。

精囊腺发育不良、纤维化、感染时，精囊腺分泌功能降低，排放至精液中的果糖随之降低。果糖分泌量的下降常常伴随精液量的减少。精囊排泄管、射精管不完全梗阻时，精囊液排放受阻，以致精浆果糖含量和精液量降低。精囊炎时精浆果糖量减少且精液常呈浅棕色。

如果精囊腺先天缺如，则精液中检测不到果糖，表现为射出的精液中没有精子，精液量少，精液pH通常小于7。如果射精管梗阻，即使精囊腺发育正常，射出的精液中也检测不到果糖，精液表现同精囊腺先天缺如。以上两种情况统称为远端梗阻性无精子症，是精子的运输管道出现了梗阻或中断，以至于睾丸内的精子无法排放出来。