妇科基本知识介绍

1、什么是妇科微创技术？

众所周知，妇科手术是通过“开刀”这种特色性手段来完成。医生切除病灶虽可“手到病除”，但手术本身是一把双刃剑，它在去除病灶同时对身体也会有一定负面效应，不可避免地带来一些人为损害和创伤。微创技术就是最大限度降低组织创伤、缩短治疗时间、加快术后恢复，节省治疗成本、治疗效果等同甚至优于开腹手术的技术。目前妇科微创技术通过腔镜手术、阴氏手术、聚焦超声及介入治疗多种手段来完成。治疗后最直观表现是患者腹部手术瘢痕不见了，很多病人术后当天就能下床活动。

2、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜都是内镜吗？

所谓内镜就是通过人体自然孔道，如阴道、子宫、口、鼻、消化道等插入的窥镜。如阴道镜、宫腔镜、胃镜、纤维结肠镜等，用这些窥镜诊断与治疗的技术称为内镜技术。通过人工通道（皮肤、或粘膜及组织切开），如腹壁切开、胸壁切开等插入的窥镜称为腔镜，如腹腔镜、胸腔镜等，用这些窥镜诊断与治疗的技术称为腔镜技术。

3、宫、腹腔镜手术可以完全代替传统的开腹手术吗？

随着宫、腹腔镜手术的开展、手术器械的不断改进，顶尖的宫、腹腔镜手术医生几乎可以完全用娴熟的腔镜手术代替所有开腹手术。

4、子宫肌瘤都要做手术吗？什么时候做手术时机最佳？

子宫肌瘤是生育期妇女多发病，是因为子宫平滑肌局灶性增生形成，绝经后逐渐萎缩。一般用药物治疗无法去除病灶。有时因为子宫肌瘤可引起月经过多、不孕、腹痛或压迫症状、妊娠子宫肌瘤可以迅速增大引起流产、腹痛、产后出血等，所以引起上述症状或子宫肌瘤直径超过4至5厘米的患者需要手术治疗。未生育妇女或已生育年轻妇女子宫肌瘤超过4厘米、四十岁以后子宫肌瘤超过5厘米均需手术治疗。

5、腔镜手术到底好在哪里？

由于腹部只要作3至4个0.5至1厘米的穿刺小孔就能完成手术、术中由于先进手术器械的运用出血少、不需行腹部伤口缝合节省手术时间使患者术后疼痛减轻、恢复快、住院时间短、花费只增加1000余元。随着腔镜器械的发展、腔镜技术的推广，腔镜在妇科的应用已越来越成熟，但是腔镜手术对器械要求很高、对医生技术要求更高，医生要避免看不见的损伤，因此只有具有强大实力的腔镜中心才能做到安全系数最高。

6、不孕症患者为什么要做腹腔镜检？

凡婚后未避孕、有正常性生活未受孕者，称不孕症。引起不孕症原因很多，凡是女方因素如排卵障碍、输卵管病变等引起的不孕、不明原因的不孕应行腹腔镜检查。腹腔镜可直接观察子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变，同时可对病变进行治疗。

7、什么是注水腹腔镜？

腹腔镜操作需要空间，常规下我们用二氧化碳充入腹腔形成气腹，也可悬吊腹壁形成腹腔空腔，这两种操作均需在手术室麻醉监控下进行，现在已发明注入水液膨起盆腔，腹腔镜结合宫腔镜操作检查宫腔和输卵管以及盆腔情况，且这项操作可在门诊进行。

8、阴氏手术也是微创手术吗？它与腔镜手术比较哪个好？

阴式手术是指利用阴道这一自然腔道进行手术，是一种既无需开腹又无需打孔的手术方式。充分体现微创观念，是一种人性化、专业化的妇科手术技术。

9、子宫脱垂切除子宫就好了吗？

步入中老年期的女性，特别是多产、产巨大儿者，由于盆腔韧带松弛，容易发生子宫脱垂、阴道前后壁膨出，切除子宫后根本问题没解决，术后复发率高达40％。随着科技进步，目前我们通过采用安全的合成材料来代替病损组织，对过于松弛的组织进行悬吊、修补，重建盆底组织结构。这种手术不用开腹、切口小、出血少、恢复快不易复发。

10、早期人流后为什么会发生宫腔粘连？

凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸宫术适用于妊娠10周以内终止妊娠者。术时将吸宫头伸入宫腔以负压吸引宫腔1～2周，将妊娠物吸引干净。钳刮术适用于妊娠10～14周要求终止妊娠者。术时用钳夹和负压吸引的方式将宫腔内妊娠物去除。由于术时手术器械对宫腔内膜组织的损伤、多次人流或频繁人流可加重这种损伤、加上术后感染形成，子宫前后壁可发生粘连，导致术后月经减少或闭经，影响以后受孕。所以广大女性朋友应该做好避孕，避免不必要人流手术。

11、如何防范人流后不孕症的发生？

由于人流术时宫腔操作，术后阴道流血的影响，术后未注意预防感染，阴道细菌容易上行蔓延，造成子宫及附件的感染，引起盆腔炎，如果炎症未及时控制，可引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管不通、盆腔粘连等后遗症，影响将来受孕。要尽量防范人流术后的这种影响，应该做到手术到正规医院作、术后注意休息半月至一月、术后预防感染、禁房事一月、尤其要注意避孕再次人流。

12、未婚女性如何避孕？

避孕方法包括激素避孕、宫内节育器、外用避孕药具、自然避孕法等。已婚已育女性多采取宫内节育器避孕，未婚女性可采取外用避孕药具或激素避孕，多采用短效避孕药如妈富隆、达因35等，尽量避免紧急避孕药的口服。

13、什么是稽留流产？为什么会发生稽留流产？

稽留流产又称过期流产。指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产症状或无任何症状；随着停经时间延长，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。稽留流产发生原因很多，胚胎染色体异常是主要原因，其次母体全身性疾病如发热、感染、营养不良等、内分泌异常、免疫功能异常、生殖器异常、不良习惯及环境因素等均可能引起稽留流产。

14、卵巢囊肿吃药能好吗？

卵巢组织成分非常复杂，卵巢肿瘤类型众多，且有良性、交界性和恶性之分。卵巢良性肿瘤多见，尤其是直径小于5厘米单侧卵巢囊肿，以滤泡囊肿和黄体囊肿常见，可暂行观察或口服避孕药，2～3月内自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。一经发现卵巢肿瘤，应行手术。

16、宫颈糜烂是什么？

宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称为宫颈柱状上皮异位（coumnar ectopy），并认为这是宫颈生理变化之一。

17、宫颈纳氏囊肿是什么？

在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口，或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕组织形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。

18、什么是宫颈肥大？

由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿、腺体或间质增生，还可能在腺体深部有粘液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大、硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。

19、陶氏腔积液是什么？

陶氏腔指的是直肠子宫陷凹形成的腔隙，人体平卧时位于盆腹腔最低点，正常女性可能会有少量陶氏腔积液，尤其是排卵期、月经期结束后，当女性没有腹痛等症状，也没有怀孕时仅仅B超提示陶氏腔积液，并不能认为是盆腔炎或其它病症。