中药泡洗熏治法在肛肠科的运用

熏洗法是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸、淋洗和浸浴的方法。我国最早的医书《五十二病方》就有关于熏法的记载。《内经》中有“其有邪者，渍形以汗”进一步阐述了泡洗熏治法的治疗理论。实际应用在东汉张仲景所著的《金匮要略》用苦参汤熏洗治疗狐惑病蚀于下部者得到充分体现。具体而言，是在中医理论指导下，通过辨证论治组方，将中药水煎加工成中药液，配兑热水进行局部熏蒸和坐浴，以达到疏通经络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛等治疗作用的外治法。

坐浴熏洗是肛门部疾病治疗和康复的重要手段，早在唐孙思邈《千金要方》中就载有以药物熏洗痔瘘的方法。坐浴熏洗可以使药物通过肛周皮肤渗透、吸收进入人体，发挥药物与物理温热双重作用。我院肛肠科自1983年建科以来，在老中青三代中医人的不断探索和实践中，根据辨证灵活组方对肛肠科常见病及多发病进行泡洗熏治，取得了很好的临床疗效。近年来更是结合现代科学技术，改进了中药水煎工艺及坐浴用具，应用作用不同的洗剂近十种，广泛用于痔、湿疹及肛门手术后治疗，极大的拓宽了中药泡洗熏治法的治疗范围。尤其是我科自拟痔洗方（包括：白屈菜、黄连、苦参、汉三七）对混合痔术后疼痛、出血、组织水肿等并发症，经过二十多年临床观察，该方对减轻痔术后切口疼痛、出血、创面水肿疗效肯定，明显减轻患者痛苦。且操作简单，实用性强，临床推广方便，患者易于接受。并已被北京中医药大学东直门医院“2011医疗管理集团科研交流与合作项目“列为科研立项项目，正在进行进一步研究和观察中。

中药泡洗熏治疗法能促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。且无痛苦、无危险，药物直接作用于病变局部，具有活血化瘀、通络止痛、清热解毒、利水消肿、改善肢体微循环等多种功能。现代医学认为，熏洗疗法通过熏、洗将药力和热力有机地结合在一起，促进皮肤和患处对药物的吸收，促进血液和淋巴的循环，加强糖、脂肪和蛋白质的代谢和体内废物的排泄，有利于组织间液的回流吸收，增强白细胞的吞噬能力，调节神经体液，增强机体的抗病能力。

熏洗法秉承《黄帝内经》对泡洗熏治的理论阐述，在《医学源流》“外科之法，最重外治”的学术思想指导下，特别在肛肠疾病的诊疗中占有较重要的地位，诸如内痔、外痔、混合痔、痔嵌顿及各类痔术后、肛周脓肿术后、肛瘘术后、肛裂术后等，均可用药物熏洗、坐浴治疗，以期预防术后并发症的发生。疗效确切，无明显不良反应，适用范围广，任何年龄段人群都可应用，具有清洁肛门、减轻水肿、止痛止痒、缓解括约肌痉挛、松弛肛门、利于创口引流、促进伤口愈合等多种作用，

目前我科使用我科自拟痔洗方（包括：白屈菜、黄连、苦参、汉三七）；方中汉三七散瘀止血，消肿定痛为君药，白屈菜行气止痛，利水消肿助君药化瘀止血；瘀血散，血归经，通则不痛；黄连、苦参苦寒，同归大肠经，既清大肠湿热，又泻伤口郁火，清热燥湿止痒同为佐药。诸药合用，共起化瘀止血、消肿止痛、清热燥湿之功效。经我科应用二十余年临床观察，效果确切，未发现明显不良反应。