如果体重低于同年龄参照值的40%，属于重度营养不良。腹部脂肪厚度几乎完全消失，身高明显低于正常值，出现发育迟缓、骨龄低、脂肪层消失的现象，还可出现明显的颌骨，颧骨突出，显示老人貌体征。同时患者皮肤也会出现异常，表现为皮肤苍白、干燥、无弹性，生命体征低弱，伴有情绪不稳定、爱发脾气、情绪变化比较大等。有些会表现为情绪低落、表情麻木、郁郁寡欢、反应迟钝、食欲也会低下或者完全没有食欲，同时可有腹泻、呕吐合并感染的症状。容易怕冷、全身无力，对各种维生素都不能吸收，骨骼发育差，有全身性水肿。视力也会受到伤害，有的甚至会出现脱发、心悸、记忆力明显减退。
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