分化型甲癌术后放射碘治疗问答

一、问：什么是分化型甲癌?

答：分化型甲癌是指病理类型为乳头状癌、滤泡状癌和二者的混合癌。

二、问：什么情况下的分化型甲癌需要放射碘治疗?

答：原则上，病灶直径大于4cm或病理检查发现癌细胞已侵包膜或血管或已有颈部淋巴结转移或远处转移的病人，都需要放射碘治疗。

三、问：分化型甲癌术后放射碘治疗有什么好处?

答：单纯手术治疗的复发率在33％左右，手术加甲状腺素替代治疗的复发率也在15％左右，而手术加放射碘治疗的复发率则在3％以下。因此，术后放射碘治疗可明显降低分化型甲癌的复发率。

四、问：不做手术的分化型甲癌可以直接用放射碘治疗吗?

答：不可以。因为甲癌原发灶本身并不摄取碘，只有完全切除原发灶以及尽可能切除正常甲状腺组织和肉眼可见的转移灶，放射碘才会发挥作用。

五、问：放射碘治疗分化型甲癌转移灶的机理是什么?

答：由于90％以上的分化型甲癌转移灶都摄取碘，因此，放射碘可以像精制导弹一样，非常准确的寻找到癌细胞，把它杀死，能达到地毯式清除的作用。

六、问：我手术后，医生说我的病灶已经切的非常干净了，还要做放射碘治疗吗?

答：应该说，再高明的外科医师都不可能把病灶全部切掉，因为有些病灶很小，肉眼根本无法看到，甚至CT都不能看到。而这些看不到的病灶就是日后复发的根源。因此用放射碘治疗是非常必要的。

七、问：我的一个朋友分化型甲癌做手术已经二十年了，现在还挺好的，好像不做放射碘治疗也没有关系?答：分化型甲癌是一种低度恶性的癌症，是人类可以治愈的少数几种恶性肿瘤之一。但手术后仍有33％病人可以复发，而复发时间多在术后5-10年，甚至15年后。这时病人和医生都会失去警觉，一旦复发往往就到晚期了，治疗起来就比较困难了。如果我们用放射碘治疗把复发率降到3％以下，是不是有更多的人可以像你朋友一样长期不复发呢!

八、问：我听说用放射碘治疗后，甲状腺就没有了，需要终生服甲状腺素片，是吗?答：是的。但我要说，从甲癌复发的后果来看，终生服甲状腺素片实在是小事一桩啦。

九、问：我做手术后医师说让我先吃一段时间甲状腺素片，待手术后的甲状腺长起来了，我就不用吃了?

答：从表面上来看，这样做可以一举三得，病人听后非常高兴，实际上这是不负责的说法，也是一种一厢情愿的想法。因为甲癌是多中心的，也就说一叶甲状腺上可有多个病灶存在，它们可以处在不同时期。就跟人一样有老有小。换句话说病灶有大有小，小的病灶肉眼可能看不见。如果手术不彻底切除甲状腺就可能留下了小病灶，成为以后复发的根源。既然完全切除了甲状腺，它还能长起来吗?

十、问：有医生说我的甲癌已经有颈部淋巴结转移了，已经到了晚期，能活5-10年就算相当不错了，这是真的吗?

答：如果是肝癌、肺癌有远处转移，活过5-10年确实不易。但是甲癌即便是有远处转移，如果治疗得当，不要说活过10年，就是终生存活的人也大有人在。一定要记住，分化型甲癌是完全可以治愈的一种恶性肿瘤。关键是要手术后加放射碘治疗。

十一、问：我乳头状甲癌手术后五年复发，现有颈部淋巴结和肺部转移，医生说已经到了晚期，要给我放疗和化疗。我还能治好吗?

答：正规的治疗应该是先手术尽量切除残余甲状腺和颈部转移灶，再进行放射碘治疗。切不能先用局部放疗和化疗，这将延误你的治疗时机。因为局部放疗和化疗对分化型甲癌是不敏感的。如果肺部病灶不多不大，治好也是完全可能的。在目前，分化型甲癌伴全身转移灶治疗的唯一有效方法就是手术加放射碘治疗。

十二、问：我女儿十二岁患有乳头状甲癌伴肺部、颈部淋巴结转移，已经做了甲癌根治术，可不可以用放射碘治疗，放射碘会不会影像她的发育和以后的生育?

答：没有证据表明治疗量的放射碘会影像小孩的生长和以后的生育。但对你女儿来说，更重要应该不是生育的问题，而是生存的问题。手术加放射碘治疗有可能治愈她的疾病，也是她唯一的治疗手段。