膝关节骨性关节炎如何手术治疗？

骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，先行关节镜下关节清扫术，手术创伤小，恢复快，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。膝关节表面置换手术对于大多数骨关节炎，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显着效果。

如出现关节严重疼痛及畸形则需要行全膝关节置换术，具体手术方法如下：

1 、切开直视下清理术关节清理术是指经关节切开，将软骨、半月板、碎片取出，对骨赘、退变严重的半月板和关节软骨面、滑膜给予磨削，反复冲洗关节腔，阻断炎症过程，减轻症状和改善功能。适用于40岁以上肥胖妇女，关节肿胀、疼痛、关节边缘骨赘明显，关节内有游离体，负重关节比较完整，非手术疗法治疗效果不佳者。

2、 关节镜下清理术具有诊断和治疗双重作用，主要包括滑膜清除、关节面修整、骨赘切除、松解粘连、破裂半月板修复等方法。关节镜下清理术损伤小、术后恢复快，但对膝关节损坏明显，已有内、外翻角度畸形者效果不佳。

3、 软骨下钻孔术对骨内压升高和骨内淤血引起关节疼痛和功能障碍者，术后在关节表面形成软骨样修复组织。

4、 截骨术胫骨高位截骨术适用于年轻患者及关节轻度磨损者，胫骨平台骨质塌陷，不超过0、5 em。手术损伤较小，能早期离床活动，费用较低，近、远期疗效均较好。

5、 膝关节融合术适用于单发的膝关节严重骨性关节炎，从事体力活动的年轻患者。

6、 人工关节置换术适用KOA的晚期，骨关节破坏较多，疼痛严重的老年病人。人工全膝关节表面置换术近年来发展较快，10年优良率可达90％ 以上。

7、 软骨移植术是将股骨远端非承重部位截取的骨柱和自体软骨移植到膝关节表面预先处理好的软骨缺损隧道中。较小病损可通过关节镜修复，较大的必须作关节切开手术。近来采用冷冻异体软骨也取得较好效果。