判断心肌缺血要根据以下几种情况来判断：首先，初步查心电图，如果心电图上出现ST段和T波的改变，可以初步诊断患者有心肌缺血。其次，要根据患者的症状，如常见于老年患者有高血压病、糖尿病、高血脂症等心血管病的危险因素，患者同时会有发作性的胸闷气短、心前区疼痛、心慌、头晕等临床表现。最后，如果要确诊是心肌缺血，建议患者查冠脉CT或者冠脉造影来明确诊断，评估冠脉血管狭窄的程度和狭窄的范围。目前冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标，所以如果患者出现发作性的胸闷、心悸、气短等临床表现，同时结合心血管病的危险因素，要建议患者查冠脉造影来明确诊断。
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