肺癌靶向治疗事项

目前我国临床上用于治疗肺癌的靶向药物有英国阿斯利康公司生产的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib，吉非替尼）和罗氏公司生产的特罗凯（Tarceva，通用名Erlotinib，厄洛替尼），这两种药同属于表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），其用途、药效类似，均用于治疗非小细胞肺癌，尤其适用于EGFR基因突变的人群（腺癌、女性、不吸烟患者），能够达到较化疗更好的效果，而副作用却弱得多。此外，对于体质差不能耐受化疗的患者也适用。一般在4周的试用期后根据临床反应判断药效。与化疗相比，靶向治疗周期较长，费用较高（药物购买费用约500元/天），不是所有人都能承受得起的。中南大学湘雅医院呼吸科李敏

因此，对于非小细胞肺癌患者，如果考虑使用靶向药物，请参考以下建议：

1.尽快做基因突变检测，判断是否具备用药条件。

突变检测的时间周期短（包括运送样本等流程，前后不超过1周），成本也远低于试用药物的代价，因此能够节省时间和开支。

2.分辨突变检测的内容差异。

目前用于知道易瑞沙、特罗凯这两种药物的突变检测，应包含EGFR的18、19、21外显子和KRAS的12、13外显子。在选择检测服务的时候，应该问清楚都检测哪些基因位点。

3.关于靶向药物的使用。

易瑞沙、特罗凯一旦开始服用，不建议停止用药。一旦耐药应及时停药、调整治疗方案。 此外，这类靶向药物可带来皮疹、腹泻、恶心、呕吐、消化不良、便秘等不适。因此建议患者在进食前1小时或进食两个小时后再服药，特别是餐中或餐后1小时内应避免饮水，可吃些香蕉、土豆、米饭，以减缓食物通过胃肠道的速度，减轻不适感。

4.关于靶向药物的价格。

这两种药物的价格较贵（正常渠道购买的话约15000/月），在一定程度上限制了推广应用。中华慈善总会与生产商合作，对于易瑞沙、特罗凯的使用有免费赠药（详情见中华慈善总会官网）；此外，市场上流通有非正规渠道的“印度版”易瑞沙，价格比正品低得多，这些是从印度流入国内的“水货”药品，原则上和正品易瑞沙的成分、含量、有效性是没有差别的，但有些奸商会出售假冒或掺假的“印度易瑞沙”，导致这个市场良莠不齐，所以不建议把生死攸关的事情寄托于这个渠道。

关于中华慈善总会的免费赠药，可以参考：

http://www.chinacharity.cn/csxm/yiruisha.aspx/

http://www.chinacharity.cn/csxm/abc.aspx/