成人隐匿性自身免疫糖尿病

流行病学：

LADAchina2006年的调查表明，30岁以上人群的阳性率为5.9％。我国LADA发病率处于较高水平。

与其他自身免疫疾病的关系：

LADA及经典的1型糖尿病都与自身免疫甲状腺疾病都存在关联，包括Addison病、乳糜泻及其他自身免疫疾病等都可以在自身免疫学多腺体病综合征(APS)中都可合并存在，多为APSⅢ型。成人起病的1型糖尿病及LADA是自身免疫甲状腺疾病的高危因素。因此，推荐在中国LADA患者中常规筛查自身免疫甲状腺疾病。

代谢特征及慢性并发症：

来自LADAChina和欧洲的ActionLADA数据表明，中国人的LADA合并的代谢综合征比例更倾向于2型糖尿病，欧洲人LADA代谢综合征比例更倾向于经典1型糖尿病，差异的原因尚不清楚。欧洲资料显示，LADA的大血管及微血管并发症与2型糖尿病无显著差异，而中国的相关研究尚在进行中。

诊断：

结合中国国情及人种特点，推荐中国LADA的诊断标准为：糖尿病诊断成立、排除妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病后，同时满足下述3项：胰岛自身抗体阳性、年龄大于18岁、诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。

治疗策略：

目前国际LADA的治疗尚无一致的共识。我国共识建议，LADA患者应避免使用磺脲类药物。LADA患者如起病时代谢状态(血糖、HbA1c、胰岛功能等)良好，仍可考虑使用除磺脲类外的其他空腹降糖药标准治疗方案(双胍类等)，直至进展至胰岛素依赖阶段。胰岛自身抗体高滴度(LADA-1)且代谢状况较差的患者可早期使用胰岛素治疗。