呕吐鲜血伴有排便带血，考虑是上消化道出血所导致，并且出血的速度比较快，出血的量也很大，是十二指肠悬韧带以上的病变，常见的是肝硬化晚期并发下段食管胃底静脉曲张，局部血管破裂所导致的出血。另外就是胃十二指肠溃疡，溃疡侵蚀到胃壁或者十二指肠肠壁黏膜下的血管而导致出血；也有是发生于胃组织的恶性肿瘤，破裂也会继发出血；外伤之后所导致的胆道出血，病人也会表现为明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有发热以及低血压和休克的症状。确诊之后应该积极进行扩容、抗休克治疗，同时要进行剖腹探查手术。
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