尿隐血(+)通常是指患者尿隐血试验检查弱阳性,这种情况可以见于肾炎,也可以见于外科性血尿,还可以见于肌红蛋白尿。尿隐血试验(+)通常怀疑患者存在血尿,但尿隐血试验检查的是尿中血红蛋白或者肌红蛋白含量,和血尿并不是对等,还要看患者显微镜下有没有尿红细胞。
如果每高倍视野下超过三个红细胞,病人才能算是血尿,此时会要求病人做尿红细胞形态检查。尿红细胞形态如果以异常为主,提示可能是肾炎。如果是正常为主,提示是外科性血尿,原因包括结石、结核、肿瘤、炎症等。如果病人仅有尿潜血阳性,尿中没有红细胞,考虑可能是肌红蛋白尿或者血红蛋白尿,此时需注意排查病人有没有横纹肌溶解,以及有没有血管内溶血就可以。
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