蛀牙是拔是补要看具体情况，原因如下：
1、一般来说，具有正常咬合功能的牙齿发生了蛀牙、龋坏的情况，我们首先应该考虑补牙处理。通过补牙恢复牙齿的外观形态，同时来防止蛀牙的进一步发展。根据龋坏的程度，所采取的补牙方法可能不一样，有可能是保守性的保留牙髓的补牙，也有可能是做根管治疗的补牙。
2、如果一个蛀牙发展得非常严重，无法保留的残根，残冠有可能需要拔掉。拔掉之后再做进一步的修复考虑，也就是蛀牙只有在龋坏非常严重、缺损非常严重，无法保留的情况下才考虑拔掉蛀牙。
3、还有一种情况就是本身就是一个没有保留价值的牙齿，比如智齿比较严重的蛀牙，智齿本身位置方向也不太正常，蛀牙之后我们可以考虑拔掉它。
4、位置、方向严重错位的牙齿发生了蛀牙，没有保留价值、没有治疗价值，这种蛀牙我们也可以考虑拔掉它。
总之，对于一个正常的具有咬合功能的牙齿，有蛀牙情况我们应该尽量补牙，实在龋坏严重无法保留的才考虑拔掉，拔掉之后再进行修复。
