继发性高血压包含疾病种类繁多，多数继发性高血压疾病可以使用奥美沙坦，但也有少数疾病在严重情况下不可使用。对于双侧肾动脉狭窄引起的高血压患者，以及严重肾功能不全、慢性肾脏病、肌酐较高和肌酐清除率较少、血钾较高的患者，奥美沙坦属于禁忌药物。
当患者明确诊断后，在不考虑奥美沙坦对化验分析的影响情况下，除肾上腺功能不全、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停综合征、轻度肾功能不全、肾炎或肾病综合征等疾病引起的继发性高血压患者之外，奥美沙坦均可使用。对于存在继发性高血压但尚未通过化验检查明确具体类型的患者而言，建议暂不使用奥美沙坦，否则可能影响检查时对于内分泌和激素水平功能的判断。若双侧肾动脉狭窄或严重肾功能不全的患者使用奥美沙坦，则可能会导致肌酐和血钾升高。
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