真菌肺炎及抗真菌药物

真菌（霉菌）性肺炎

真菌性肺炎即真菌所致的肺部感染。起因于地方性真菌或机会性真菌或两者兼有。免疫功能正常的患者普遍对抗真菌治疗反应良好，但在免疫功能低下的病人中，真菌性肺炎的病死率可高达90％。

病因

明确的带有肺部受累的真菌感染的实例：

1、组织胞浆菌病，原发性肺损伤和血源性传播。

2、球孢子菌病，通常始于自限性呼吸相关性感染（也称为“山谷热”或“圣华金热”）。

3、肺芽生菌病，肺囊虫肺炎，这通常发生在免疫功能低下的人，尤其是艾滋病。

4、孢子丝菌病，主要是淋巴皮肤孢子丝菌病，但也会使肺受累。

5、隐球菌病，通过吸入酵母污染的尘土感染，它可以表现为肺部感染和传播性隐球菌病。

6、曲霉菌病，导致侵袭性肺曲菌病、念珠菌病，很少，免疫功能低下患者中，有肺部表现。

病理生理学随着真菌孢子被吸入，真菌就进入了呼吸者的肺脏。它们也可以通过其它身体部位的感染血行播散到达肺部。此外，潜伏感染的再激活也可以引起真菌性肺炎。

一旦进入肺泡，真菌游荡于细胞间隙，并通过肺泡连接孔进入相邻的肺泡里。真菌的入侵触发免疫系统，发送白血细胞去攻击已到了肺部的微生物（中性白细胞）。中性粒细胞吞噬和杀死侵犯的微生物，并释放细胞因子，而细胞因子引起免疫系统的全面激活，直接导致发热，寒战和疲劳――细菌和真菌性肺炎中的普遍症状。中性粒细胞和肺泡周围血管漏出的液体弥漫肺泡，导致氧运输受损。

诊断真菌性肺炎的诊断，可以通过多种方法得出。最简单和最廉价的方法是取病人的呼吸道体液培养真菌。然而这种测试不仅不敏感，而且费时――这是一个很大的弊端，因为有研究表明，真菌性肺炎的诊断延迟与高死亡率相关。显微镜是另一种方法，但慢而不精确。弥补这些经典方法的，是抗原检测。此技术极其明显快得多，但比起经典方法可能也欠缺敏感与特异。

还可使用基于实时PCR技术的分子检测，它源于Myconostica。（英国著名分子诊断公司Myconostica有限公司 ――译注）。这项检测依靠DNA技术，对真菌检测最为敏感和特异，但目前仅限于检测卡氏肺囊虫和曲霉菌。真菌性肺炎在一些地方也可能会人传人，如宿舍。通过胸部X射线检查不能检测到真菌性肺炎。患者必要时需住院治疗。

治疗抗真菌药物用以治疗真菌性肺炎，有时需要外科清创手术。

抗真菌的药物抗真菌药物是一种药物，用于治疗真菌感染，如脚气，癣，念珠菌病（鹅口疮） ，严重的全身性感染，如隐球菌性脑膜炎和其他。这类药物通常通过医生的处方或药店得到。

不良反应除了肝功能损害等副作用或影响雌激素的水平，许多人使用抗真菌药物可引起过敏反应。例如，已知的唑基药物引起过敏性反应。

还有许多药物的相互作用。