糖尿病需要注意什么？

问题1：糖尿病人能否吃水果呢？

答：水果中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，对糖尿病人有益处，然而同时又含有蔗糖、葡萄糖和葡萄糖，糖又是要限制摄入的，因此合理食用水果非常有必要。糖尿病并非对水果一概排斥，关键在于水果的种类、量和吃的方法。

水果含糖量高低悬殊。例如西瓜含糖为4.2％；桃子、梨、批把约8％～1O％；苹果、甜橙、柑桔约11％～13％；香蕉、柿子、荔枝约14％～16％；枣、甘蔗、红果约20％。尽量回避含糖高的干果。一些蔬菜可以作为水果食用，既含有丰富的维生素、纤维素和无机盐，又美味多汁，同时含糖量又少，可供糖尿病人食用。如番茄含糖仅2％，菜瓜、黄瓜含糖量亦为2％，为糖尿病人提供了水果代用品。

最后是水果的吃法。进食水果最好在两餐之间或睡觉前吃，少量开始，如半个桔子或苹果，最多不超过10Og。要从治疗计划中减去相应主食的量，一般2OOg桔子或苹果需减去主食25g。

问题2：糖尿病人不宜食用含糖的食品，那么市场上销售的木糖醇和含低聚糖的许多食品可以食用吗？

答：木糖醇作为一种功能性甜味剂，能参与人体代谢，进入血液后，不需胰岛素就能透入细胞而且代谢速度快，不会引起血糖升高，但是木糖醇和葡萄糖一样都是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物，在代谢后期，就需要胰岛素的促进。木糖醇吃得过多，血中甘油三酯升高，因此，糖尿病人不宜多食木糖醇。

低聚糖，是由3-10个单糖构成的小分子多糖，有功能性低聚糖和普通低聚糖两大类。蔗糖、麦芽糖、乳糖、海藻糖和麦芽三糖等属于普通低聚糖，它们可被机体消化吸收，功能性低聚糖包括水苏糖、棉籽糖、低聚果糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖等。人体肠道内没有水解这些低聚糖的酶系统，因此它们不被消化吸收而直接进入大肠，不会引起血糖升高，可以食用。

问题3：降糖药物长期服用对肝肾功能是否有损害？

答：口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，通过肝肾代谢的比例是不同的。

如果在选择药物上注意以下方面，发生肝肾损害的几率很小。

1、首先根据病人的肝、肾功能情况及年龄选择药物；

2、用药应从小剂量、单味药开始，根据血糖变化情况增加药量或增加药物品种；

3、同类作用的降糖药物不宜重叠使用；

4、每种药量每日不宜过大；

5、定期监测肝肾功能，肝肾功能有轻度变化时，调整口服药物的种类或改用注射胰岛素。

问题4：糖耐量异常的情况下需不需用药？

答：有糖耐量异常的患者，一般情况下不使用药物治疗。通过饮食控制，加上运动疗法，大部分情况下血糖控制良好，可以持续数年不发展为糖尿病，但是也有部分患者控制不好，或在应急的刺激下，转化为糖尿病。通过饮食控制及运动疗法治疗后血糖仍控制不好，或肥胖伴有高胰岛素血症的患者，可以小剂量使用二甲双胍或胰岛素增敏剂，改善胰岛素的敏感性及减肥，延缓糖尿病的发生。

问题5：血糖正常尿糖阳性怎样解释？

答：血糖正常尿糖阳性有两种情况。

（1）留取尿液与采血时间不同步。患者往往是测定的餐前餐后混合尿的尿糖，如果测定餐前尿糖，需餐前半小时排尽尿液，然后餐前留尿测定，此时测定餐前血糖。

（2）在上述情况下仍有尿糖，要考虑肾小管对糖吸收有障碍，需检查肾脏的问题。当然首先要排除影响尿糖检测的假阳性因素。如大剂量维生素C的口服等。

问题6：目前糖尿病有哪些新药？

答：糖尿病的已经上市的新药有：

（1）胰岛素促分泌剂：瑞格列奈　作用特点：起效快，作用持续时间短，集中作用于餐后葡萄糖的负载，这是Ⅱ型糖尿病治疗中的一个重要因素。另外该药极少通过肾排泄，对于那些肾功能低下者，如老年人比较有利。

（2）胰岛素增敏剂：吡格列酮由噻唑烷二酮衍生而来。作用特点：该药能明显增加外周组织葡萄糖的摄取，同时使血浆胰岛素水平下降，不增加体重，有利于血胆固醇和甘油三酯趋于正常。

该药较适用于肥胖的糖尿病患者。未上市的新药：

（1）肠激素胰高血糖素类多肽-1具有增加人体内胰岛素的分泌量，降低血糖和抑制饥饿感。作用特点：在患者血糖升高时起作用，待血糖降低则作用相应减弱，避免了胰岛素过度分泌导致的低血糖发生，使用安全可靠。

（2）Starlix是一种D-苯丙氨酸的衍生物，是新一类药物的第一个产品。通过刺激快速、短效的胰岛素分泌降低2型糖尿病患者血糖水平而发挥作用。该产品能降低餐后的血糖峰，并且作用开始迅速。

问题7：目前血糖正常值是否下降？

今年4月国际糖尿病联盟（IDF）在德国柏林召开的“第一届国际糖尿病前期和代谢综合症”大会期间，讨论并通过了由一个国际糖尿病专家组提出的首个“IDF代谢综合症全球共识定义”，在这个定义中，空腹血糖≥5.6mmol/L为高血糖。比以往的6.1mmol/L有所下降。这是为了便于早期发现符合要求的个体进行预防干预减少日益增加的2型糖尿病和心血管病的患病率。