治疗牙神经炎要打一个洞的原因为：
1、急性牙髓炎发作时髓腔内压力增高，磨开髓腔会使压力释放从而减轻疼痛。
2、从颌面开洞后光线进入髓腔，可以使视野清晰，便于操作。
3、颌面洞形与髓腔建立开阔的通道时，能够使器械顺利的进入根管，摘除牙髓并将根管预备成锥形的管腔。
4、打开颌面洞口后便于进行完善的根管治疗，顺利的将根充材料填充到根管内，逐层垫底，最后封闭窝洞。
